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2012年第3期《中华肝脏病杂志》内容导读

2012-03-20 08:44:55 来源:中华肝病网 浏览:4245
内容提要:药物性肝损伤是发达国家急性肝功能衰竭的首要病因,也是食品和药物管理局对药物采取警示的最常见的原因

  2012年第3期《中华肝脏病杂志》内容导读:药物性肝损伤是发达国家急性肝功能衰竭的首要病因,也是食品和药物管理局对药物采取警示的最常见的原因。重视药物性肝损伤的基础和临床研究是当前刻不容缓的任务(陈成伟,第161~162页)。

  李子俊教授重点阐述了药物性肝损伤的发病机制(李子俊等,第163~166页)。茅益民教授则介绍了药物性肝损伤的临床诊断思路和评估(茅益民,第167~169页),并由陈东风教授对其诊断与治疗进行了分析(陈东风等,第170~172页)。随着中医药和中西医结合研究的发展,中药制剂在我国的临床应用越来越广泛。有关中草药及其制剂引起不良反应的报道也有增多之势,重视部分中草药的肝脏毒性,合理用药并加强深入研究,具有重要意义(胡义杨等,第173~175页)。胡锡琪教授从病理学角度对药物性肝损伤组织病理学评分进行了探讨(胡锡琪等,第176~177页)。许建明教授总结了药物性肝损伤适应与耐受的认识与困惑(许建明等,第178~181页)。施光峰教授则针对肝病患者抗生素的合理使用发表了意见(施光峰等,第182~184页)。

  赖荣陶等对连续收治的138例药物性肝损伤患者,分析其临床特征、引起药物性肝损伤的药物种类及组织学改变,结果显示中草药(包括中成药)是导致肝损伤的重要原因;同一时相临床分型与病理损伤分型有较好的一致性;胆汁淤积型及混合型肝损伤患者的组织炎症和纤维化评分均高于肝细胞损伤组,结合临床表现与病理特征可有助于药物性肝损伤的诊断(赖荣陶等,第185~189页)。陈高艳等探讨了药物淋巴细胞刺激试验及其在药物性肝病诊断中的应用,认为药物淋巴细胞刺激试验对免疫特异质性药物性肝损伤患者的诊断具有较显著意义,反映了这部分患者的外周血单个核细胞再次暴露于致敏药物后的增殖情况(陈高艳等,第190~192页)。王淑珍等认为引起小儿药物性肝损伤的主要药物依次为抗菌药、中药制剂和解热镇痛药;联合用药是引起小儿药物性肝损伤的重要原因,混合型为主要临床类型。大多数患儿预后良好,肝衰竭或合并血液病患儿预后较差(王淑珍等,第193~195页)。

  张琼等发现非酒精性脂肪变性肝细胞模型的胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3表达下降,为深入研究临床上部分非酒精性脂肪肝病儿童身高受限的机制提供了实验基础(张琼等,第196~200页)。

  韩国荣等评价妊娠中晚期应用替比夫定阻断HBeAg阳性且高病毒载量孕妇母婴传播的安全性及有效性。认为HBeAg阳性、HBV DNA高滴度孕妇妊娠中晚期应用替比夫定抗病毒治疗能明显降低母亲外周血HBV DNA,阻断HBV母婴传播,且耐受性和安全性良好(韩国荣等,第201~205页)。

  通过研究肝脏合成的促抗凝因子、纤维蛋白原降解产物、肝外组织合成的凝血相关蛋白等成分在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝衰竭患者中的变化特点,陈静等认为肝脏疾病随着病情发展,由肝实质细胞合成的促抗凝成分伴发平行减少、纤溶活性增强、肝外合成凝血相关蛋白组织因子途径抵制物、血栓调节蛋白、血管性血友病因子及组织因子释放入血增多。终末期肝病患者凝血与抗凝平衡失调,可能与以上原因有关。组织因子途径抵制物、血栓调节蛋白、血管性血友病因子及组织因子在肝病轻度阶段即发生明显变化,可作为早期监测血管内皮细胞损伤敏感指标(陈静等,第206~210页)。

  黄雁翔等发现,聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者可引起甲状腺功能异常,其中引起甲状腺功能减退症常见。女性,甲状腺自身抗体阳性患者聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗后容易发生甲状腺功能异常。白细胞介素-6可作为预测聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗引起甲状腺功能异常的辅助诊断参考指标(黄雁翔等,第216~220页)。

  张泽高等评价了小茴香精油在肝纤维化大鼠模型中抗氧化应激损伤及抗肝纤维化的作用,认为小茴香精油具有减轻肝脏炎症反应、防治肝纤维化进展的作用,其机制可能与抗氧化应激损伤有关(张泽高等,第221~226页)。

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