帐号: 密码:
站内搜索: 订阅资讯
中华肝病网站-欢迎访问中华肝脏病杂志官网 中华肝脏病杂志编辑部
设为首页 加入收藏
在线投稿 在线审稿
您当前位置:网站首页 >> 医生园地 >> 病例讨论 >> 阅读文章

转阴后,为何症状越来越重

2010-01-29 13:08:11 来源:中华肝病网 浏览:3149

转阴后,为何症状越来越重

刘士敬(解放军第302医院主任医师)

  在不少乙肝患者,甚至于医生的心目中,乙肝治疗的根本目的就是让病毒指标转阴,即所谓的“大三阳”“小三阳”全部转阴,误以为只要病毒指标转阴了,乙肝才算治好了。
  这一误解带来了许多问题:患者四处奔波,求医问药,欲寻转阴良方,左治右治,病毒指标总是纹丝不动,令患者深感失望;有的患者几经努力,耗财费力,终于看到了一二项指标转阴,可没高兴几天,病毒指标又再次转阳,这可如何是好?只有重整旗鼓,展开新一轮的转阴治疗。有的患者经过治疗,“大三阳”确实转为“小三阳”照理来说,病情应该好转,但事实却相反,病情进一步恶化,怎么会这样呢?
  有的患者反复用药治疗,有的患者未经特殊治疗,也会出现乙肝病毒指标转阴,最常见的是“大三阳”转为“小三阳”或“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性),有时甚至转为e抗体和核心抗体阳性。虽然病毒指标转阴了,患者的病情却越来越重,表现为疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄或黝黑、肝掌、蜘蛛痣等加重;肝功能损害加剧,如转氨酶、黄疸反复升高,白蛋白明显下降,凝血机制恶化;影像学检查也提示病情向严重方向演变。
  如果遇到这种情况,说明病毒阴转带来了不良的后果,这些阴转大都是病毒变异造成的。病毒变异的形式是多种多样,变异的后果也相当复杂。病毒变异,说明了病毒是一种适应性极强、生命力顽强的生物体,它并非那么容易就被消灭。乙肝病毒变异后,使乙肝病毒e抗原不能产生,以致检查e抗原为阴性,但病毒复制依然在暗中进行,使病情迁延不愈,容易发生肝硬化,甚至发生爆发性肝坏死。
越来越多的科学研究表明:携带病毒时间越长,病毒越容易发生变异;用药治疗时间越长,用药种类越多,病毒越容易发生变异。因此,对于病史在五年以上的乙肝患者,应把握这样以下治疗原则:一、密切随访肝功能等,如果发生肝损害,应考虑抗病毒治疗,治疗过程中检查病毒是否变异;二、任何一个迁延性或活动性的乙肝,其治疗的目标是将其恢复至乙肝的初始阶段,即乙肝病毒的携带状态,并使其长期稳定于此状态。对于乙肝病毒携带者,可视为基本本正常状态,不必刻意用药治疗,只要做好复查、预防等工作即可。

下一篇:没有了

文章评论

现在有0人对本文发表评论 查看所有评论


关于我们 | 杂志订阅 | 广告定价 | 万方数据 | 渝ICP备13000193号
地址:重庆市渝中区临江路74号 邮编:400010
Copyright 2019, 版权所有 www.chinesehepatology.net.cn.
中华肝病网 ASP+ACC.