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头孢哌酮舒巴坦致严重肝功能损伤

2010-01-29 13:33:27 来源:实用医学杂志 浏览:5230
头孢哌酮舒巴坦致严重肝功能损伤

  解放军第456医院消化内科报道了一例头孢哌酮舒巴坦致严重肝功能损伤的病例。
  患者,76岁,女性,因纳差、皮肤黄染1年,加重3天入院,患者1年前出现纳差、皮肤黄染,诊断为胆管癌并肝内胆管扩张,先后行经皮胆管造影引流术、胆道内支架置放术、经皮肝总管下段碘粒子植入术、肝动脉化疗栓塞术,术后恢复良好,多次查肝功能均正常。11月24日再次行经皮肝总管下段碘粒子植入术,术后持续予以头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗,11月27日、12月2日、12月15日复查肝功能均正常,自12月17日开始出现乏力、纳差、皮肤黄染,并逐渐加重,12月21日复查肝功能ALT 1210U/L,AST 1030U/L,ALP 228U/L,GGT 600U/L,TBIL 44.9mmol/L,DBIL 30.5mmol/L,IBIL 14.4mmol/L。随即停用头孢哌酮舒巴坦,予以还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、促肝细胞生长素等保肝治疗,治疗3天后各项指标曾一度好转,但很快继续恶化,最终因肝肾衰竭死亡。

  头孢哌酮舒巴坦作为强效广谱抗生素头孢哌酮与内酰胺抑制剂的联合制剂,现广泛应用于临床,同时也是治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的首选药物,因此,头孢哌酮舒巴坦对肝脏的不良反应应当引起临床医生足够的重视。对于存在肝功能不全或胆道梗阻患者,应慎重使用。确需使用应当告诉患者或家属不良反应情况并签字。
  段长农认为,应用头孢哌酮舒巴坦要严密观察病情变化,监测血药浓度,注意临床症状、体征,同时监测肝功能,发现异常情况及时停药,并予以保肝及支持治疗,避免出现严重的肝脏损害。

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