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活体肝移植中非标准供肝的可用性分析

2010-01-29 13:36:08 来源:中华肝病网 浏览:2161

活体肝移植中非标准供肝的可用性分析

  肝移植已成为治疗终末期肝病的重要手段,随着其广泛开展,供肝短缺问题日益突出,每年全球约有10%的患者在等待移植过程中死亡。扩大供肝选择标准,从而在一定程度上缓解供肝来源紧张的问题。四川大学华西医院肝移植中心蓝翔硕士根据该院肝移植中心的资料,分析非标准供肝活体肝移植的结局,及活体肝移植中非标准供肝的可用性。

  结果显示,使用脂肪变性≥30%供肝的4例受体术后都出现了不明原因的肝功能衰竭,均在观察时间内死亡,而脂肪变性<30%的受体中,术后6个月生存率为91.7%。虽然GRWR<0.8%的受体生存率(86.9%)与GRWR≥0.8%的受体生存率(87.8%)比较,但小供肝组流出道的重建情况与其生存率相关。供体年龄是否≥50岁和供、受体性别是否配型等对术后6个月并发症及生存率的影响差异均无统计学意义。Cox回归分析结果显示,供肝脂肪变性≥30%对生存率有较大的影响。

  结论提示,供肝脂肪变性程度是影响受体术后并发症及生存率的重要因素。而以往认为的GRWR<0.8%现已不是绝对的禁忌标准,但必须保证小供肝受体流出道通畅。供体年龄≥50岁、交叉性别供肝对受体术后并发症及生存率无影响。(中华肝脏病杂志2009年第17卷第2期)

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