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什么是乙肝治疗的金银铜牌

2012-06-06 17:31:11 来源:刘士敬 浏览:1633

  乙肝治疗的目的是什么?乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒。如能实现乙肝病毒表面抗原(俗称奥抗)消失,并转为表面抗体阳性,当然是最好的结果,这相当于运动员赢得了金牌;如果经过治疗,实现e抗原的血清学转换(乙肝病毒e抗原消失,e抗体出现),即乙肝大三阳转为小三阳,并且乙肝病毒DNA持续阴性,相当于赢得了银牌;如果可以成功抑制乙肝病毒使乙肝病毒的DNA(核酸)转阴,则相当于赢得了铜牌。

  一味追求表面抗原转换对大多数患者来说并不现实,这就好像只有极少数运动员才能拿到金牌一样。乙肝治疗若能抑制乙肝病毒使其DNA(核酸)转阴,在此基础上,达到e抗原的血清学转换,大多数乙肝患者是能够达到这一治疗目标的,达标的关键是选择抑制病毒力强、血清转换率高、耐药发生率低的药物,并能坚持足够的疗程。

  目前许多患者治疗乙肝还存在不少误区,需要及时纠正。

  误区一:治疗目标不科学。不少患者治疗乙肝,就是想要拿“金牌”,目标定得太高,依据目前科技水平,即使经过正确的正规抗病毒治疗,最终也只有不到5%的患者可以实现表面抗原转换,即表面抗原转阴而表面抗体转阳,达到乙肝治愈;但是金牌没有拿到,不意味着治疗失败,能够获得银牌、铜牌也是好事。

  误区二:惧怕抗病毒治疗。很多患者没有认识到,抗病毒治疗是最为关键和根本的治疗手段。忽视抗病毒治疗将导致乙肝病毒大量复制,最后使疾病进展到晚期;治疗乙肝的根本目的是要消灭潜藏在身体里的所有病毒,目前消灭病毒的锐利武器是:长效干扰素以及核苷类似物。

  误区三:进行抗病毒治疗是上了“贼船”,在也上不了“岸”了。不少患者认为一旦使用抗病毒药物,就要长期使用不能停药,乃至终身,病毒常常变异,变异就无药可治了。实际上,通过有效的抗病毒治疗,可以成功抑制乙肝病毒复制,阻断和延缓病情进展。目前认为使用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗,患者至少应坚持2-3年或更长的时间,而且达标停药后也需要定期去医院随访监测。

  从目前治疗乙肝的实际情况看,可以将治疗效果用“金、银、铜牌”比喻,获得铜牌相对容易,只要求乙肝病毒DNA转阴即可,这个目标不难,只要正确使用核苷类似物,如恩替卡韦等,一般都能实现,但是获得银牌,即乙肝病毒e抗原消失,e抗体出现,即“大三阳”转为“小三阳”,这就较为困难了,大约只有25%~40%的患者可以达到这个目标,获得“银牌”,要想获得“金牌”,即乙肝病毒表面抗原转阴则更加困难,通过治疗,只有10%左右的患者可以达到这个目标。有专家对此进行了解释,所谓金牌或者银牌,事实上是一种形象的比喻,其代表的是乙肝治疗的不同阶段,相对而言,表面抗原转阴是更接近于“治愈”的结果。

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