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多层螺旋CT对肝硬化患者有重要意义

2010-01-29 13:50:20 来源:中华肝病网 浏览:2984

多层螺旋CT对肝硬化患者有重要意义

  肝硬化时肝脏体积的变化是临床重要的诊断信息,肝脏体积可直观地反映肝脏容量和肝细胞数量,具有多种潜在的临床应用价值,测量肝脏体积能够反映肝细胞数量的变化、肝硬化的程度,从而反映肝脏的储备功能。

  深圳龙岗中心医院介入影像科利用多层螺旋CT对肝硬化肝脏体积的定量测量,以探讨肝硬化多层螺旋CT肝脏体积定量测量的临床应用价值。入选肝硬化38例,男27例,女11例,年龄27~81岁,由临床、实验室资料及CT确诊排除合并肝脏占位性病变病例,并按肝功能分级将其分Child-phgh A、B、C组三组;正常对照组30例,因体检或其它疾患而行肝脏CT检查,男17例,女13例,年龄31~73岁,经病史、临床检查和B超证实无心、肝及脾病变。采用SIMENS Sensation 16层螺旋CT机。患者平卧位,先让患者进行呼气、闭气训练,常规CT平扫全肝,采用Nemoto CT高压注射器,经肘静脉注射浓度为300mg/ml的非离子型对比剂优维显,剂量为80~100ml,注射速率为4ml/s,门静脉期延迟时间60秒,扫描参数:FOV380mm;螺旋1.0;管电压120kV;管电流250mAs,球管旋转一周的时间0.6秒,准直1.5mm,重建层厚8mm。采用Wizard工作站的Volume软件处理肝脏CT平扫或常规增强扫描图像,确定阀值20~90Hu(平扫)或20~150Hu(增强扫描),层厚8mm,以肝脏轮廓标定兴趣区,即可自动快速获得肝脏体积。

  结果显示,正常对照组肝脏体积为1164.8±200.8cm3,肝硬化Child-pugh A、B、C级各组肝脏体积分别为1082.3±165.4cm3、807.6±269.5cm3、623.5±228.2cm3;肝硬化各组间及B、C级两组与对照组的肝脏体积比较具有显著性意义。综合统计学分析和结果,该研究提示,采用多层螺旋CT可在患者一次屏气中完成全肝扫描,避免呼吸运动伪影,提高体积测量的准确性,Wizard工作站的Volume软件通过描记各层面肝脏轮廓,自动计算出肝脏总体积,避免以往逐层累积计算,方法无创、便捷实用,对于评价肝硬化肝脏储备功能具有重要的临床价值。(中国CT和MRI杂志,2009年第7卷第1期,38-39)

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