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2012年第6期《中华肝脏病杂志》导读

2012-06-29 08:25:46 来源:中华肝病网 浏览:2659

  2011年,国内外肝病领域取得了诸多进展,宋宁和贾继东教授介绍了有关病毒和非病毒性肝病方面的几个重要进展,欢迎阅读(宋宁等,第401~404页)。

  肝衰竭是临床比较常见的严重肝病症候群,是临床治疗中的难点和热点。然而,由于肝衰竭发病机制尚未十分明确,敏感、可靠的临床评估指标或体系和特异、有效的治疗药物的缺乏,肝衰竭依然是世界性的临床治疗难题。本期的述评栏目中,我们特邀李兰娟院士从内科综合治疗、人工肝治疗、肝移植和干细胞治疗三个方面总结了肝衰竭临床治疗中的难点和热点问题(李兰娟,第405~407页)。

  在专家论坛栏目,汤伟亮和谢青教授介绍了乙型肝炎相关肝衰竭抗病毒治疗原则与时机及抗病毒治疗药物的合理选择,并对其作了综合评价;人工肝是治疗肝衰竭不可或缺的新方法,段学章和辛绍杰教授介绍了各型人工肝支持系统的适应证及临床应用进展;目前国内学者在应用激素治疗重型病毒性肝炎中持反对意见者占多数,聂青和教授综合了正反两方关于激素治疗肝衰竭的观点,认为正确掌握适应证,合理选择激素治疗是可行的;由于肝衰竭患者肝脏功能本身和并发细菌感染的特殊性,其抗菌药物的使用就显得复杂和困难,王英杰教授对肝衰竭合并细菌感染的特点、抗菌药物应用的难点与争议以及抗菌药物的合理应用作了介绍(第408~418页)。

  2011年9月,卫生部办公厅印发了《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》,本刊对其重点内容作了摘要刊出,希望对您有所裨益(第419~426页)。

  2012年3月,欧洲肝病学会在Journal of Hepatology在线发布了《慢性乙型病毒感染管理临床应用指南》,庄辉院士对其更新要点作了详细介绍(庄辉,第427~429页)。2012年4月,美国肝脏病学会、美国胃肠病学院和美国胃肠病学会在Hepatology在线发布了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》;2012年1月,Gut在线发表了英国肝移植学会组织制定的《非酒精性脂肪性肝炎患者肝移植指南》。本期我们刊出了这两个指南的简介,欢迎阅读(第430~433页)。

  肝性脑病是肝衰竭患者一种严重的并发症,对疾病预后有显著影响。潘晨等通过分析976例乙型肝炎肝衰竭患者的临床资料及相关检测指标,发现上消化道出血、肺部感染、国际标准化比值延长、AST升高以及肝硬化是诱发肝衰竭患者发生肝性脑病的重要危险因素(潘晨等,第434~437页)。肖朗等回顾性分析了73例使用拉米夫定治疗的早、中期乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的生物化学指标、病毒学指标及生存率,发现拉米夫定对早、中期乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者有良好的临床疗效,且预后与病毒学应答有关(肖朗等,第438~441页)。

  李茂英等荟萃分析了聚乙二醇干扰素单用或联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性,发现联合治疗可提高慢性乙型肝炎患者生物化学应答率及病毒学应答率,且联合治疗组的HBeAg阴转率高于单药治疗组(李茂英等,第442~447页)。聂红等探讨了当地感染不同基因型HBV患者血清中自身抗体的存在状况及分布特征,发现该地区HBV感染者以基因B、C型为主,患者自身抗体阳性率较高,且检出率与病程和年龄相关(聂红等,第448~452页)。

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