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肝纤维化在临床上是否多见

2012-07-13 08:53:40 来源:中华肝病网 浏览:1407

  肝纤维化在临床上是否多见

  曾民德 教授 上海交通大学附属仁济医院

  全世界每年有140万慢性肝病患者因肝纤维化和肝硬化导致死亡。肝纤维化是指肝脏内弥漫性纤维结缔组织沉积(相当于皮肤损伤后瘢痕的产生),是对炎症、坏死等组织损伤的修复反应。各种有害因素和物质如病毒、药物、乙醇(酒精)、缺氧、免疫等激发细胞损害,产生一系列的介质,造成肝细胞坏死和凋亡,炎症等病理改变。

  肝脏发生组织细胞损伤,循环障碍或炎症后,可进入修复过程,尽管导致损害的原因多种多样,但它们所引发的纤维化却是基本上一样的。炎症的反应与肝纤维化的发生、发展密切相关,只有慢性损伤才引起肝纤维化,自限性的急性损伤如急性甲型病毒肝炎不会引起肝纤维化。肝纤维化是存在于绝大多数慢性肝病的共同病理特征,几乎所有的慢性肝病,包括慢性乙型(丙型)病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性酒精与药物损伤、自身免疫性肝病等均具有这一病理变化。

  我国是慢性乙型(丙型)病毒性肝炎高发区,酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病患病率不断攀升,且非酒精性脂肪性肝病发病渐趋低龄化,现已成为发达国家和地区第一大肝病,在我国亦有望成为慢性肝病的首要病因。

  非酒精性脂肪性肝病中1/3~1/2可能发展为脂肪性肝炎,后者10年内肝硬化发生率为15%~25%,其中30%~40%将会死于肝细胞癌、肝功能衰竭和移植肝复发。药物损伤、自身免疫性肝病等慢性肝损害均有增加趋势。肝纤维化的进一步发展,可形成肝硬化,严重影响患者健康与生命。

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