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腹腔镜超声在肝癌射频消融治疗中的临床应用

2010-01-29 14:01:59 来源:中华肝病网 浏览:2121

腹腔镜超声在肝癌射频消融治疗中的临床应用

  射频消融(FRA)是近年来开展的微创治疗新技术,对不宜切除的肝癌取得了较好的疗效,腹腔镜超声(LUS)应用于临床以来,由于其具有使用简便、快速、无创等优点,有效的提高FRA治疗的效果,减少并发症的发生,LUS的辅助作用日益得到体现。

  解放军二炮总医院研究人员对该院收治的15例肝癌患者的20个肝内肿瘤实施了腹腔镜RFA治疗,以探讨腹腔镜超声技术在肝癌射频消融治疗中的临床应用价值,肿瘤直径2.5~7.3 cm. HBV(+)10例,HCV(+)1例,合并有不同程度肝硬化11例,胆囊结石9例. 其中1个癌灶12例,2个癌灶1例,3个癌灶2例。术后采用超声检查及螺旋CT增强扫描评价RFA疗效。

  结果显示,12例顺利完成腹腔镜下射频消融治疗,其中8例同时行胆囊切除术,单个肿瘤平均射频治疗时间40.2±12.3 min,平均总手术时间98.7±28.5 min,平均总出血量145.3±82.8 mL。患者术中、后均未出现严重并发症。术后随访4~12个月,4例射频治疗部位复发,1例发现肝内新病灶,均采用经皮射频消融进行治疗,其中有2例患者第3次定期复查时,CT诊断原发性肝癌复发,外科医生建议行肝移植术,其余13例随访至今均存活。研究结果表明,在RFA治疗肝癌过程中,腹腔镜超声引导技术已成为协助外科医生顺利完成手术必不可少的手段之一,尤其对于终末期肝癌患者,LUS扫描显著提高了肝癌分期结果的准确性,为制定最终治疗方案起到指导作用,可以使已经失去广泛手术价值的患者避免进一步的手术创伤。(世界华人消化杂志,2009年,2: 205-208)

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