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拉米夫定联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎39例

2010-02-01 14:08:54 来源:世界华人消化杂志 浏览:3449

拉米夫定联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎39例

  慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗仍然面临HBV DNA清除率底,治疗后反弹率高等问题。因此如何增加药物对HBV的敏感性,提高HBV DNA的血清学转化仍然是目前人们普遍关注的问题。拉米夫定联合乙肝疫苗治疗CHB可以增加体内应答反应,提高病毒学应答水平,为CHB的治疗提供了新的思路。

  为评价这一治疗方案的临床疗效,昆明医学院第一附属医院感染疾病科将79例CHB患者,随机分成拉米夫定组(A组)和拉米夫定加乙肝疫苗治疗组(B组),进行随机对照研究,A组采用拉米夫定抗病毒治疗; B组除口服拉米扶定外,自第13周开始,加乙肝疫苗20 μg皮下注射,每2周1次,共用12次。

  结果显示,治疗52周时,B组HBeAg(+)CHB患者血清ALT水平正常转化率显著高于单独A组; 治疗24周时,B组HBeAg(+)病例HBV DNA转阴率明显高于单独使用拉米扶定组(93.3% vs 43.8%),52周时差异仍具有显著性,但在HBeAg(-)病例中,两组间HBV DNA转阴率无显著性差异. 两组间HBeAg(+)病例HBeAg血清学转化或消失、以及HbeAg(-)病例ALT和HBV DNA血清学转化率之间无明显差异。两组均未出现明显不良反应。

  研究证实,拉米夫定联合乙肝疫苗治疗乙肝患者, 可以提高抗病毒效果,该治疗方案在临床上方便,经济可行,具有临床治疗乙肝具有切实的实际临床意义。

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