帐号: 密码:
站内搜索: 订阅资讯
中华肝病网站-欢迎访问中华肝脏病杂志官网 中华肝脏病杂志编辑部
设为首页 加入收藏
在线投稿 在线审稿
您当前位置:网站首页 >> 投稿指南 >> 本刊动态 >> 编读往来 >> 阅读文章

2012年第8期《中华肝脏病杂志》导读

2012-08-27 16:38:37 来源:中华肝病网 浏览:2118

  近年来,中医药在抗肝纤维化领域取得了较快的发展,2006年我国颁布了第一个肝纤维化中西医结合诊疗指南。迄今已有扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等多个中成药在临床广泛应用。

  当前,在抗病毒治疗的基础上,联合中医药抗肝纤维化,对提高慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗效果,阻止其向肝硬化发展是切合我国实际的有效途径(刘平等,第561~562页)。肝纤维化的发病机制涉及多种细胞及细胞因子的相互作用。肌成纤维细胞具有高度增殖能力及收缩性,在细胞外基质的生成与细胞因子的合成与释放中起到重要作用。肌成纤维细胞、肝前体细胞及部分免疫细胞近年来已成为研究的热点(尤红等,第563~564页)。

  近十年来,越来越多的研究结果显示人基因多态性与各种肝病引起的肝硬化的发生危险和预后相关,对这些基因多态性的深入研究有助于进一步揭示肝纤维化的发生机制、发现治疗靶点、预测纤维化发生风险和指导个体化治疗(郭津生,第565~567页)。当前对肝脏疾病的概念和分类,基本上是以组织病理学改变为依据,肝穿刺活组织检查为现代肝脏病学的发展奠定了基础。

  胡锡琪教授以“肝穿刺活组织检查是评估肝纤维化的金标准吗?”为题,重新审视肝活组织检查作为“金标准”的几个问题(胡锡琪,第568~570页)。陆伦根教授则探讨了瞬时弹性测定在肝纤维化诊断中的意义(陆伦根,第571~572页)。有效治疗肝纤维化对于改善慢性肝病预后,降低病死率至关重要。刘成海教授从中西医角度分别阐述了肝纤维化的治疗中的若干问题(刘成海,第573~575页)。

  有关高迁移率族蛋白1在损伤和炎症中作用的研究主要在中性粒细胞和巨噬细胞中进行。张哲等发现高迁移率族蛋白1可直接通过肝星状细胞的Toll样受体4激活下游信号途径,提示高迁移率族蛋白1可作为一种内源性损伤相关模式配体激活肝星状细胞的Toll样受体4信号并刺激其炎症表型,在肝纤维化发生中起到重要作用(张哲等,第581~584页)。

  ALT/AST正常或轻度升高的慢性HBV感染者大部分肝脏有中度以上的病理学改变;即使HBV DNA处于低水平,无论HBeAg阳性与否,也都是需要密切观察的群体(应若素等,第585~588页)。

  干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者疗效显著,获得持续病毒学应答的52例停药随访96周均无复发,疗效与感染HCV时较年轻、感染时间较短、多数患者病毒载量较低、治疗依从性较好等因素有关,与性别无关。只要患者血清HCV RNA阳性,均应抗病毒治疗,以清除病毒、阻断和延缓病情进展。(刘三都等,第589~592页)

  通过分析胰岛素样生长因子-II表观遗传改变与基因转录、表达间的相互关系。董志珍等认为基因表观遗传改变调控胰岛素样生长因子-II的转录和表达,与肝癌的发生、发展密切相关。(董志珍等,第593~597页)。

  随着医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变,医学界已经越来越注重对生活质量、日常生活活动能力等评价指标的研究。通过对中国学者翻译的慢性肝病量表在乙型肝炎肝硬化患者及健康对照者中的应用情况进行系统分析,客观评价其信度和效度,胡鑫才等认为,慢性肝病量表在乙型肝炎肝硬化中的应用具有较好的信度、内容效度、反应度和区分度,精密度和结构效度中等,可有效用于对乙型肝炎肝硬化患者的生活质量以及疗效的评价(胡鑫才等,第621~627页)。

文章评论

现在有0人对本文发表评论 查看所有评论


关于我们 | 杂志订阅 | 广告定价 | 万方数据 | 渝ICP备13000193号
地址:重庆市渝中区临江路74号 邮编:400010
Copyright 2018, 版权所有 www.chinesehepatology.net.cn.
中华肝病网 ASP+ACC.