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肝纤维化扫描仪的应用

2012-09-12 17:46:17 来源:中华肝病网 浏览:2769

  肝纤维化的评价方法

  肝纤维化的评价是临床诊断与治疗中的“瓶颈”问题。目前可行的方法主要是肝活检+血清生化学模型,尤其是肝纤维化和炎症血清标志物检测(FT-AT)或肝活检+FS。

  法国研究者通过对丙型肝炎的大样本研究建立了以Metavir评分为标准的纤维化诊断模型,即FT-AT,可较准确地评估丙肝患者的肝纤维化和炎症状态,诊断准确率达87%。FT-AT可使68%患者避免肝活检,但仍需更多证据验证其准确性。

  肝纤维化扫描仪的应用

  肝纤维化扫描仪是一种新型、无创、快速、操作简单、可重复和可在床旁测定肝纤维化的仪器,对慢性肝炎患者的肝硬化诊断精确度较高。

  与其他生化指标相比,瞬时弹性扫描仪(FS)又称为肝纤维化扫描仪,FS是早期检测肝硬化的有效方法,可使90%的丙肝患者避免肝活检。研究表明,在评价丙肝引起的肝纤维化过程中,肝脏硬度测定(LSM)值与Metavir评分相关性较高,LSM值F=4时的肝脏硬度阈值受试者操作特性曲线下面积(AUROC)可达0.90~0.99,因此LSM值可作为丙肝治疗时机选择和判定治疗效果的参考指标之一。

  在临床指征或生化检测指标阴性的患者中,FS诊断肝硬化的准确率达70%,显著高于其他诊断方法。此外,FS还可识别出伴食管静脉曲张的肝硬化患者(阈值≥21kPa)。

  目前尚无关于FS检测肝纤维化的指南,但可遵循以下建议:成功捕获10次回波(成功率≥60%)取平均值代表肝脏弹性,且四分位数间距(IQR)与平均值比值小于1/3。诊断时,应同时考虑FS结果和其他临床检查结果,当两者不一致时,应重复FS;必要时可行肝活检。

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