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肝移植术后乙型肝炎复发患者的预后分析

2012-09-13 21:33:18 来源:中华肝病网 浏览:1570

  肝移植术后乙型肝炎复发患者的预后分析

  曲伟 孙丽莹 朱志军 邓永林 孙晓叶 饶伟 等

  目的 分析肝移植术后乙型肝炎复发患者的预后及其相关资料。

  方法 回顾性分析天津市第一中心医院器官移植中心1998年12月至2009年11月因乙型肝炎相关终末期肝病行肝移植术,且术后接受小剂量乙型肝炎免疫球蛋白联合核苷(酸)类似物预防乙型肝炎复发的1506例患者资料。对其中出现复发病例的资料及其预后进行分析。所有患者术后均行HBV相关血液学检测,检测HBV DNA水平、肝功能,HBV血液学标志物阳性时行肝脏病理学活组织检查,随访至2010年11月。生存分析及复发率采用Kaplan-Meier生存分析,复发率及生存率的比较采用log-rank test检验。

  结果 共有38例肝移植术后病例确诊为乙型肝炎复发,中位随访时间为45.1个月,非肝癌肝移植患者乙型肝炎中位复发时间为31.8个月(0.3~72.8个月),肝癌肝移植患者乙型肝炎中位复发时间为13.7个月(0.3~66.6个月);8例患者检测出HBV耐药基因变异;18例病例接受恩替卡韦或阿德福韦酯挽救治疗,病毒复制转为阴性,肝功能恢复正常;其中22例病例由于肝癌复发、肝功能衰竭及其他原因死亡,16例病例生存。

  结论 HBV耐药基因变异及肝癌复发是肝移植术后乙型肝炎复发的重要原因,良性肝病肝移植患者乙型肝炎复发后接受阿德福韦酯或恩替卡韦挽救治疗可获得较好预后,而肝癌肝移植术后乙型肝炎复发患者预后较差。

  本论文已经发表在《中华肝脏病杂志》2012年第1期,欢迎订阅浏览全文。

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