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干扰素治疗乙肝疗效预测的评分量表

2012-09-27 13:49:00 来源:中华肝病网 浏览:2452

  干扰素α治疗慢性乙型肝炎疗效预测的评分量表

  洪美珠 方匡南 毛乾国 黄文琪 夏挺 宋闽宁 张如棉 潘金水

  目的 建立可用于预测干扰素α治疗慢性乙型肝炎持久完全应答情况的评分量表。

  方法 本研究纳入474例采用干扰素α治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者。收集患者的基线信息,如年龄、性别、HBV标志物、肝脏炎症活动度、肝纤维化程度、HBV DNA定量及基因型,同时收集不同疗程及停药后随访24周时患者的应答情况。采用遗传算法构建评分量表。随机抽出10%病例作为测试集。疗效分为完全应答(CR)、部分应答及无应答。统计学处理在R平台上进行。以基于随机森林的Gini指数法确定各影响因素的相关性大小顺序。以Kendall′s tau-b检验分析自变量与应变量间的统计学相关性;对于分类变量则采用Spearman秩相关分析。

  结果 评分量表的敏感度与特异度分别为78.8%及80.6%,优势比为15.25。CR:男性患者为31.9%(110/345),女性患者为39.5%(51/129),P <0.01 ,女性患者比男性患者更易获得CR;基因B型HBV感染者CR为43.9%,C型感染者CR为26.1%, P <0.01,基因B型感染者比C型感染者更易获得CR。ALT 1~2×正常值上限(ULN)者CR为22.6%(12/53)、2~3×ULN者 CR为10.4%(8/77)、 3~5×ULN者 CR为22.5%(29/129)、5~10×ULN者 CR为53.0%(70/132)、≥10×ULN者 CR为55.4%(46/83)。AST 0~1×ULN者 CR为9.1%(2/22)、1~2×ULN者 CR为19.6%(29/148)、2~3×ULN者 CR为31.4%(32/102)、 3~5×ULN者 CR为46.5%(47/101)、5~10×ULN者 CR为53.4%(39/73)、≥10×ULN者 CR为57.1%(16/28), P < 0.01,高ALT、AST水平者更易获得CR。

  结论 本评分量表的预测性能好,便于临床使用。借助这个评分量表,专科医师可以制订出既有循证医学证据又兼顾个体特征的个体化治疗决策。

  本论文已经发表在《中华肝脏病杂志》2011年第10期,欢迎订阅浏览全文

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