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2012年第12期《中华肝脏病杂志》导读

2012-12-25 13:45:30 来源:中华肝病网 浏览:2071

  回望即将走过的2012年,我国肝病研究进展颇多,在肝病学各个领域的研究中均展现出优秀的成果,我刊围绕着肝病研究各领域的热点和难点问题,对肝移植、慢性乙型肝炎治疗、肝癌消融治疗、自身免疫性肝病、肝衰竭的治疗、肝硬化、肝纤维化及乙型肝炎相关免疫等相关研究中的热点和难点问题进行了相关的专题报道。进入2013年,《中华肝脏病杂志》将继续紧跟肝病学各领域研究的热点和难点,并进行相关专题报道,进一步加强《中华肝脏病杂志》的学术导向作用,努力推进我国肝病研究进展(任红,第881~882页)。

  随着基础和临床研究的进展,肝炎发病机制及治疗中的宿主因素越来越被重视,各项治疗措施的疗效和安全性及其影响因素也一直是人们关注的热点。刘颖等应用基因芯片技术对酒精性肝炎患者和健康者之间的差异基因、差异基因共表达网络中的节点基因和miRNA-Gene网络中的关键miRNA进行了研究,并进一步探讨了他们的生物学功能,认为酒精性肝炎的发生与发展是一个多基因参与、多miRNA调控的复杂过程。差异基因及miRNA参与调控的生物学过程或功能包括:细胞凋亡、生物信号传导、癌基因激活、免疫应答等(刘颖等,第883~887页)。其更详尽、更具体的机制和过程尚需进一步阐明,希望进一步的研究能提供一个有效切入点,为酒精性肝炎的发病机制和基因治疗新的分子生物学靶点研究提供帮助。江红秀等对HBV DNA高载量孕妇妊娠后期拉米夫定抗病毒治疗、安全性及相关母婴的结局进行了观察分析,认为妊娠后期口服拉米夫定能明显降低HBV的母婴垂直传播发生率,促进孕妇肝功能恢复,近期安全性尚可(江红秀等,第888~891页)。HBV宫内感染是近年阻断HBV母婴传播的瓶颈,探寻安全、有效的阻断方法仍是目前慢性乙型肝炎抗病毒治疗的难点和热点。谢俊强等对白细胞介素28B基因多态性与慢性丙型肝炎患者抗病毒持续应答的关系进行了探讨,发现白细胞介素28B(rs8099917)基因型与慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效关系密切,TT基因型患者较GT或GG型有更高的持续应答率及更低的复发率,认为其可作为慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗效的一个重要预测因素(谢俊强等,第892~895页)。

  随着医疗技术的不断创新,判断肝硬化患者的病情严重程度对临床治疗方法的选择至关重要。李晶莹等通过回顾性分析,对终末期肝病模型联合血清钠MELD-Na、MELDNa、MESO模型在评估我国失代偿期肝硬化患者预后中的价值进行了评价研究,认为MELDNa和MESO对患者短期预后评估的准确性优于MELD(李晶莹等,第896~901页)。涂云忠等发现pcDNA3.0-白细胞介素10真核表达质粒电穿孔转染的骨髓间充质干细胞能能效抑制CCl4诱导的大鼠肝纤维化(涂云忠等,第908~911页)。何雅军等发现神经生长因子可抑制大鼠肝星状细胞增殖,通过使肝星状细胞周期停滞于G2期可能是抑制其增殖的机制之一(何雅军等,第912~914页)。

  肝细胞肝癌合并门静脉癌栓时,多数患者已经失去了外科手术的机会,全身药物治疗、外放射治疗等手段的疗效也不理想。吴林霖等对门静脉支架及动脉药物治疗栓塞联合或未联合碘-125粒子条治疗原发性肝癌伴门静脉主干癌栓的疗效进行了回顾性分析,发现门静脉支架及经动脉药物治疗栓塞术联合血管内植入碘-125粒子条治疗能明显延长原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者的生存期(吴林霖等,第915~919页)。其远期疗效尚待进一步的多中心、大样本量的前瞻性随机对照研究来证实。杨颖等发现高尔基体糖蛋白73(GP73),在肝癌与肝硬化的鉴别诊断效能相似,但甲胎蛋白的敏感性要优于GP73,肝癌患者血清中PG73的过表达可能与肿瘤负荷及其侵袭性有关(杨颖等,第920~924页)。其生物学特性尚需要更多的实验和临床数据加以验证。徐玫芳等在体外细胞实验中发现肿瘤转移抑制基因KiSS-1表达可抑制肝癌细胞株MHCC97-II黏附、侵袭和运动能力,认为其可望成为肝癌转移治疗的新靶点(徐玫芳等,第925~929页)。

  李朝旺等发现细粒棘球蚴囊液对体外培养的HepG2细胞无毒害作用,对其增殖有一定促进作用(李朝旺等,第930~934页)。曹丽琼等发现细胞因子传导负调控因子3可能通过影响细胞因子平衡而参与了妊娠期肝内胆汁淤积症的发病(曹丽琼等,第935~938页)。

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