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2013年第3期《中华肝脏病杂志》导读

2013-03-27 17:47:22 来源:中华肝病网 浏览:1759

  针对2012年肝脏病学各领域的研究进展,《中华肝脏病杂志》在2013年第2期中,组织相关专家对微小RNA及自噬现象与肝脏疾病、肝纤维化、自身免疫性肝病、肝脏外科病理学及代谢综合征与肝病的研究进展进行了总结和展望。本期,侯金林教授总结了我国及国际乙型病毒性肝炎领域的研究进展,并提出了几点乙型肝炎研究领域亟待解决的问题(侯金林等,第161~163页);魏来教授围绕直接抗病毒药物及对聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林传统标准治疗的再研究,回顾了丙型肝炎领域的研究进展(魏来,第164~166页);叶胜龙教授回顾了肝细胞癌诊断和转移预测、分子靶向治疗、化疗栓塞治疗及肝癌规范化治疗四个方面的研究进展(叶胜龙,第167~169页);范建高教授结合美国、欧洲和英国于2012年发布的3个脂肪性肝病相关指南,介绍了脂肪性肝病临床方面的研究进展(范建高等,第170~172页);王宇明教授从定义、发病机制、诊断、治疗及预防等方面,详细阐述了终末期肝病中的急性肾损伤与肝肾综合征(王宇明等,第173~176页)。

  2012年,中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组根据国内外最新研究成果,对2006年版的《肝衰竭诊疗指南》进行了更新和完善。本刊全文刊出了《肝衰竭诊治指南(2012年版)》,希望对您在肝衰竭的诊治中做出合理决策方面有所裨益(第177~183页)。

  慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物耐药患者的再治疗是临床中的重点与难点之一,岳伟等比较了阿德福韦酯分别联合聚乙二醇干扰素α-2a及拉米夫定治疗rtN236T位点变异的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性,发现阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a的疗效优于联合拉米夫定,但不良反应发生率更高,而未发生HBeAg血清学转换的患者,停药后易出现病毒反跳及ALT升高(岳伟等,第184~188页)。张仁芳等观察了未经抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和普通人群隐匿性乙型肝炎流行情况及HIV感染者合并隐匿性乙型肝炎的临床特点,发现未经抗病毒治疗的HIV感染者隐匿性乙型肝炎发生率高于普通人群,且抗-HBc(+)/抗-HBs(-)者最高(张仁芳等,第189~191页)。王洁等采用电化学发光免疫分析法和化学发光微粒子免疫分析法对100例HBV感染患者血清样本中的HBsAg分别进行定量检测,结果表明两种分析系统在HBsAg定量检测中有较好的相关性,但在检测灵敏度上存在一定差异(王洁等,第192~195页)。张旻等观察了聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎初治患者外周血单个核细胞表面程序性死亡受体-1、Toll样受体3和4表达的变化,发现程序性死亡受体-1和Toll样受体4治疗后表达下降,Toll样受体3表达升高,推测其可能与免疫细胞功能恢复有关(张旻等,第196~201页)。

  于露露等用logistic回归模型评价不同血清25-羟维生素D浓度与肝硬化发病风险的关联程度,结果显示肝硬化发病风险随血清25-羟维生素D浓度的增高而降低,由此推断维生素D可能是肝硬化发病的一项保护因素,但该研究未能阐明肝硬化发病与维生素D水平的因果关系(于露露等,第202~206页)。孔令波等应用Lieber-DeCarli乙醇液体饲料喂养联合微量四氯化碳腹腔注射成功建立了小鼠酒精性肝纤维化模型,该模型符合酒精性肝纤维化病理特点及病变过程;他们同时发现,肝组织骨桥蛋白及转化生长因子β1表达在酒精性肝纤维化发生及进展中发挥重要作用(孔令波等,第207~212页)。赵燕颖等通过构建鼠双微粒体-2基因(MDM2)靶向小分子干扰RNA质粒,探讨其对人肝癌HepG2细胞裸鼠皮下移植瘤生长的作用,发现小分子干扰RNA沉默MDM2基因能抑制人肝癌HepG2细胞裸鼠皮下移植瘤的形成,推测可能与其在体内有效下调MDM2和上调p53的mRNA及蛋白质表达有关(赵燕颖等,第213~217页)。

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