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肝血管瘤需要手术切除吗

2013-07-26 08:58:48 来源:北京晚报 浏览:1029

  随着超声检查的普及,肝血管瘤的诊断率越来越高,女性发病明显多于男性,大部分为单发,多发者约占20%左右。肝血管瘤已成为肝胆外科门诊最常见的就诊原因之一。

  肝血管瘤无恶变倾向

  肝血管瘤主要是由肝内的血管成分增生而成,含有大量血窦,内有血流缓慢流过。多数肝血管瘤生长缓慢,甚至数年内无明显生长;但有的血管瘤则相对较快,数年内体积可以成倍增长。

  肝血管瘤瘤体较小时,多无明显症状,对肝脏功能无影响。随着血管瘤体积逐渐增大,瘤体可对周围组织产生压迫,或瘤体内发生梗塞,导致上腹部胀痛等症状。瘤体越大,数量越多,越容易产生症状。只有左右肝脏多发且瘤体体积巨大时,才会对肝功能产生明显损害。肝血管瘤无恶变倾向,但随着瘤体增大有自发性破裂、出血的可能。为避免这种情况的发生,治疗时机的把握就非常重要。

  短期内生长过快需治疗

  “大多数肝血管瘤直径小于5厘米,且生长缓慢,无需特殊治疗,定期观察即可。当血管瘤生长趋势明显,或瘤体增大到了产生腹部胀痛、胃胀等临床症状时,则需要积极治疗。”北京朝阳医院肝胆外科孙文兵表示,肝血管瘤的治疗时机,在生长趋势和体积两者之间,应强调前者,即生长趋势明显是肝血管瘤积极治疗的最重要指征。

  如果病人的肝血管瘤近3年内从3厘米长到了6厘米,体积增大了7倍,这样的肝血管瘤,宜积极治疗,以免越长越大,耽误最佳治疗时机。对于发现时已有6厘米,但近3年内观察无明显生长趋势的肝血管瘤,其病灶虽然大,但如无明显症状,不宜积极治疗。

  射频消融术可作为治疗首选方法

  近年来,射频消融被尝试性地应用于肝血管瘤的治疗,初步显示了疗效确定、安全性高、创伤小、复发率低等优势。射频消融是肝脏恶性肿瘤常用的微创治疗方式,主要原理是通过射频电流产生足够的热量,使肿瘤组织发生凝固性坏死。

  射频消融治疗血管瘤具有以下几方面的优势:第一,创伤小,可避免手术。大多数肝血管瘤可以通过经皮肤穿刺射频消融即可获得治愈性治疗;当血管瘤与胃肠、胆囊、心脏位置关系较为密切时,还可选用腹腔镜下射频消融,降低器官损伤等并发症发生率;第二,利于掌控合理的治疗时机。由于该治疗方式的微创特性,医患双方均乐于接受较为积极且带有预防性质的治疗时机;第三,提高医疗效率。该项治疗还具有住院时间短、花费少等优点。

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