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妊娠后期拉米夫定抗病毒治疗的安全性

2013-10-29 16:04:43 来源:中华肝病网 浏览:1117

  为了评价HBV DNA高载量孕妇妊娠后期拉米夫定抗病毒治疗的有效性、安全性及相关母婴结局。

  东南大学附属第二医院研究小组选择HBV DNA>1×106拷贝/ml且于妊娠20~34周口服拉米夫定孕妇164例,选择同期未治疗孕妇92例为对照组。所有婴儿出生后接受主、被动联合免疫,观察至7月龄。统计两组孕妇治疗前及分娩前HBV DNA水平、HBV标志物、肝肾功能和血常规,及婴儿出生时、1月龄、7月龄的HBV标志物,比较分析拉米夫定治疗的HBV母婴传播率、治疗应答率、肝功能复常率、不良反应、妊娠合并症及婴儿畸形、发育情况。计量资料数据组间比较用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或者Fisher's精确概率法。

  该研究结果显示,拉米夫定组160例孕妇分娩前HBV DNA下降对数值>2log10拷贝/ml,治疗应答率达97.56%(160/164);分娩前拉米夫定组的HBV DNA水平为(3.72±1.78)log10拷贝/ml,明显低于对照组[(7.83±0.67)log10拷贝/ml],t=-22.359,P<0.01。拉米夫定组分娩前肝功能复常率为90.20%,明显高于对照组的55.88%(χ2=13.349,P<0.01);HBeAg滴度为(957.73±458.42)S/CO,显著低于对照组的(1296.35±383.14)S/CO,t=-5.410,P<0.01。出生时,拉米夫定组与对照组婴儿HBV母婴垂直传播率分别为15.24%(25/164)和30.43%(28/92);随访至7月龄,两组婴儿母婴垂直传播率分别为0和8.7%(8/92),χ2=14.721,P<0.01。拉米夫定组无一例患者因不能耐受拉米夫定而中途退出,也无一例婴儿发生先天畸形。两组在产后出血、孕龄、婴儿性别比、婴儿体质量及apgar评分方面的差异无统计学意义。

  研究人员认为,妊娠后期口服拉米夫定能明显降低HBV母婴垂直传播率,促进孕妇肝功能复常,且近期安全性尚可。

  原题:妊娠后期拉米夫定抗病毒治疗HBV DNA高载量孕妇的母婴结局分析

  作者:江红秀 韩国荣 王翠敏 季莹

  来源: 《中华肝脏病杂志》订阅热线 023-63727251 邮发代号 78-56

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