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正确认识乙肝-肝硬化-肝癌三部曲

2014-04-14 15:25:37 来源:扬子晚报网 浏览:1484

  日常生活中,我们经常能听到人们谈论“乙型肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”。它的意思就是说,感染了乙型肝炎病毒之后,就可能发展成慢性乙型肝炎,进一步发展到肝硬化,最终罹患肝癌。那么,得了乙型肝炎就一定会发展成肝癌吗?“三部曲”的过程能不能被阻断呢?

  解放军81医院传染科汪茂荣教授指出,可先来认识一下第一部曲“慢性肝炎阶段”。慢性乙型肝炎病毒感染一般可分为4个期,即免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期。在这个阶段中,免疫清除期和再活动期的病人病情进展快,非活动期或低复制期的患者病情最稳定。尽量使病情处于低复制期,避免病情活动是比较有利的,也是现有条件下治疗的基本目标。

  第二部曲是肝硬化阶段,反复的病情活动,肝脏的持续损伤是肝硬化主要原因。肝硬化又分为代偿期和失代偿期,代偿期肝硬化病情相对稳定,无并发症,如果治疗恰当可以维持正常生活很多年。失代偿期肝硬化是肝硬化的比较严重阶段,主要的界限是患者出现了肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血或肝肾综合征等并发症,通常这个阶段的患者平均存活期为5-7年。

  三部曲的最后一部是“肝癌”,原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。肝癌的发生的确与肝硬化有很大关系,非肝硬化的患者较少发生肝癌,肝硬化患者中肝癌的年发生率为3%~6%。肝癌的发生与乙肝病毒的量有很大关系。另外,年龄大、男性、转氨酶水平高、有肝癌家族史也是肝癌发生的危险因素。

  因此,对于“三部曲”正确的认识应该是慢性乙型肝炎是肝硬化、肝癌发生的最重要的基础,肝硬化和肝癌是乙型肝炎发展的最终结果。

  但是,肝炎-肝硬化-肝癌三部曲不是每个乙型肝炎患者的必然之路,只是很小部分的乙型肝炎患者会发生肝硬化,甚至肝癌。

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