帐号: 密码:
站内搜索: 订阅资讯
中华肝病网站-欢迎访问中华肝脏病杂志官网 中华肝脏病杂志编辑部
设为首页 加入收藏
在线投稿 在线审稿
您当前位置:网站首页 >> 投稿指南 >> 本刊动态 >> 编读往来 >> 阅读文章

2014第2期《中华肝脏病杂志》导读

2014-07-15 22:14:41 来源:中华肝病网 浏览:1696

  肝性脑病是终末期肝病患者的常见并发症及死亡原因之一。近年来,针对肝性脑病的研究很多,结论也不一致,仍有许多问题有待进一步探讨。王峻瑶等介绍了目前肝性脑病的两种主要分级标准即West-Haven标准与SONIC标准,也介绍了其发病机制(肠道菌群、个体基因差异)、诊断、预防方面的新进展(王峻瑶等,第81~83页)。陈东风教授等系统地介绍了高氨血症与脑水肿、线粒体膜通透性改变与氧化应激、炎症反应和脑干网状结构的功能紊乱在肝性脑病发病机制中的作用(陈东风等,第84~85页)。张静等基于West-Haven标准分别以流程图形式简明扼要地介绍了轻微型肝性脑病、低级别显性肝性脑病、显性肝性脑病的诊断方法与要点,同时介绍了与几类非肝性脑病(精神病、代谢性脑病、颅脑病变、中毒性脑病)的鉴别诊断方法与要点(张静等,第86~88页)。尚佳教授等系统地从去除诱因、营养支持治疗、药物治疗(包括不吸收双糖、门冬氨酸-鸟氨酸、精氨酸、谷氨酸盐、支链氨基酸、肠道非吸收抗生素、调节神经递质的药物、微生态制剂)及人工肝支持治疗等方面介绍了肝性脑病的治疗(尚佳等,第89~91页)。轻微型肝性脑病(MHE)是临床和日常生活中容易忽视的类型,但与患者的生活质量和预后密切相关。郭津生教授介绍了MHE的流行病学特点、诊断与治疗方法,以引起医师和患者的重视(郭津生等,第92~93页)。

  肝脏是物质代谢和解毒的重要脏器,也是各种致病因子或疾病常侵袭的器官。已证实多数肝损伤常伴有炎症反应,目前,尽管有多种抗炎保肝药物用于临床,但关于是否使用及如何使用抗炎保肝类药物仍存争议,对于药物种类和疗程选择等具体问题缺乏统一认识。为规范肝脏炎症的预防和诊治,中华医学会感染病学分会组织国内该领域专家对近年来国内外肝脏炎症的定义、病因、发病机制、临床诊断、治疗和预防相关的文献进行综合分析,并根据最新循证医学证据提出推荐意见,形成了肝脏炎症及其防治专家共识(第94~103页)。

  MHE症状轻微常受到临床医师和患者的忽略,对此,翟慧勤等通过数字连接试验-A和数字符号试验检查,在乙型肝炎肝硬化患者中筛选出MHE患者,经对比研究的结果显示,MHE患者肠道菌群存在不同程度的紊乱且伴有血浆内毒素水平的升高,提示存在内毒素血症的肝硬化患者抑制内毒素血症有助于防治MHE、延缓肝硬化患者病情恶化和减少并发症(翟慧勤等,第104~107页)。

  晏泽辉等通过荟萃分析显示异甘草酸镁与核苷类似物联合治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单用核苷类似物,可明显促进肝功能恢复和提高抗病毒疗效(晏泽辉等,第108~112页)。林利静等通过治疗前后两次用FibroScan检查,结果显示FibroScan可用于中医药抗肝纤维化疗效的评价,且不受ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶和凝血酶原时间、国际标准化比值的明显影响(林利静等,第113~117页)。乙型肝炎病毒X蛋白与肝细胞癌的发生、发展有关,谢斌等的研究结果表明它可能通过磷脂酰肌醇3激酶与Janus 激酶信号通路激活转录因子肝细胞核因子4α与胆固醇调节元件结合蛋白1,然后作用于细胞色素P450启动子并抑制其表达,进而促进肝癌的生长与侵袭(谢斌等,第122~127页)。

  陈洁等分别对HBeAg状态、HBV DNA载量、HBV基因型、HBV基因突变与慢性乙型肝炎相关肝硬化和肝癌的关系进行了综述(陈洁等,第153~155页)。吴玉婧等也对肝脏炎症和纤维化环境在肝癌的发生、发展中的作用进行了综述(吴玉婧等,第156~158页)。新生血管的形成是肝纤维化的一个重要病理特征,与肝纤维化分级密切相关。胡豆豆等分别从缺氧与血管新生、肝星状细胞活化与血管新生、炎症与血管新生、肝细胞再生与血管新生等方面综述了血管新生在肝纤维化形成过程中的发生机制(胡豆豆等,第159~160页)。

文章评论

现在有0人对本文发表评论 查看所有评论


关于我们 | 杂志订阅 | 广告定价 | 万方数据 | 渝ICP备13000193号
地址:重庆市渝中区临江路74号 邮编:400010
Copyright 2018, 版权所有 www.chinesehepatology.net.cn.
中华肝病网 ASP+ACC.