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乙肝小三阳要不要治疗

2014-08-08 17:01:01 来源:中华肝病网 浏览:979

  过去普遍认为‘大三阳’转成‘小三阳’表示病毒复制减弱,传染性小,病情向好的方面转化,这种认识是片面和有缺陷的。对于‘小三阳’患者一定要区别对待,该不该治疗视具体情况而定。

  重庆医科大学附属第二医院感染科张大志教授表示,从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗。“小三阳”的存在无论是怎样一种形式,对人体健康都是一种潜在的威胁。

  临床统计发现,肝癌患者中有九成是‘小三阳’患者发展而来,乙肝肝硬化、重症肝炎患者中,‘小三阳’患者也占多数。但从目前的实际情况来看,全部治疗不太现实,这时可以根据情况区别对待。”

  如果“小三阳”患者乙肝病毒DNA呈阳性,肝功能检查反复波动,临床上常称为HBeAg阴性慢乙肝,主要是由于乙肝病毒变异引起的,此时必须进行抗病毒治疗。

  “小三阳”患者乙肝病毒DNA呈阳性,肝功能正常,此时很多医生可能认为不需要治疗,但临床上,通过肝穿发现这些患者肝组织病理炎症及纤维化程度通常比“大三阳”患者更严重,甚至部分患者已经出现了早期的肝硬化,因此这部分患者其实应该尽早考虑进行抗病毒治疗。

  因此,40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者,若HBV-DNA 呈阳性,大多存在着不同程度的炎症及肝纤维化应进行积极有效的抗病毒治疗,对预防肝硬化及肝癌的发生,改善患者的预后,提高患者的生存质量,具有非常重要的意义。

  最后需要特别强调的是,当出现以下三种情况的“小三阳”患者,必须及时治疗:1.有明显的症状,如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。2.肝功能反复波动,转氨酶、血清胆红素升高,白蛋白降低等。3.HBV-DNA检查呈阳性者。

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