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药肝患者出现高滴度抗体,应与自免肝鉴别诊断

2010-02-04 10:43:26 来源:中华肝病网 浏览:3775

药肝患者出现高滴度抗体,应与自免肝鉴别诊断

   [据《中华肝脏病杂志》2010年1月20日报道]题:急性及慢性药物性肝损害患者肝功能及自身抗体检测的临床意义(作者刘燕敏等)

  近年来,药物性肝损害越来越受到医务人员的关注,临床报道逐年增多,多以急性药物性肝损害为主,慢性药物性肝损害种类较多,早期不易被发现,但若能早期识别,停药后病变可逆转。北京佑安医院为探讨急性及慢性药物性肝损害患者肝功能及自身抗体检测的临床意义,进行了一项回顾性分析研究。

  研究人员将2006-2008年北京佑安医院收治的药物性肝损害患者51例的临床资料,分为急性药物性肝损害及慢性药物性肝损害两组,并对两组患者肝功能及自身抗体的检测结果进行分析对比。结果显示,急性及慢性药物性肝损害两组患者ALT水平分别为(412.1±387.5)U/L和(376.0±319.7)U/L,AST为(352.5±457.9)U/L和(198.8±142.7)U/L,总胆红素为(109.7±104.8)μmol/L和(102.4±135.7)μmol/L,直接胆红素为(66.4±73.3)μmol/L和(61.2±72.1)μmol/L,碱性磷酸酶为(133.4±50.1)U/L和(147.4±97.3)U/L,γ-谷氨酰转肽酶为(139.9±134.1)U/L和(180.6±227.9)U/L,白蛋白为(41.3±4.9)g/L和(39.8±5.3)g/L,球蛋白为(25.1±5.3)g/L和(28.6±5.1)g/L;经秩和检验分析,两组患者除球蛋白的水平差异有统计学意义外(P<0.05),其余指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者中部分可检出自身抗体,急性药物性肝损害组抗核抗体(ANA)、平滑肌抗体滴度均≤1∶320;慢性药物性肝损害患者中可检出高滴度ANA、抗线粒体抗体, 其中ANA滴度≥1∶320的患者15例,7例患者ANA为1∶1000。

  综述以上结果研究者得出结论,肝功能指标无助于鉴别急性或慢性药物性肝损害;药物性肝损害患者可检测出多种自身抗体,慢性药物性肝损害患者可出现高滴度自身抗体,应注意与自身免疫性肝炎鉴别诊断。

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