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乙肝,长治才能久安

2010-03-01 10:50:51 来源:中华肝病网 浏览:8800
内容提要:  慢性乙肝是一个持续进展的疾病,如不进行有效治疗,可发展为肝硬化或肝癌,给健康带来极大的危害。如何提高治疗慢性乙肝的疗效非常重要,除了正确把握治疗时机,选择更为恰当的治疗方案等之外,还要提高患者对疾病的认识,增加对治疗的配合。

  目前,乙肝抗病毒治疗主要使用的是两类药物:一是干扰素,一是口服核苷类药物。在我国,不少乙肝病人以口服核苷类药物进行抗病毒治疗。
  然而,据《万名病人口服抗病毒药物治疗依从性调研结果》显示:41%的病人错误地认为抗病毒治疗应在2年之内;42%的病人不能坚持至少每3个月一次的随访;29%的病人因无法承受长期的药费而规范服药(自行停药、间断服药或隔日服药)。
  绝大多数的乙肝病人都知道,慢性乙肝必须进行抗病毒治疗,这一认识来之不易,许多人走了不弯路,历经磨难,才得以悔悟。参与调研的贾继东教授表示,乙肝病人对口服抗病毒药物治疗,仍存在疗程、随访、经济上的三大问题,导致治疗的不规范。
  乙肝抗病毒治疗的目标是持续抑制病毒复制,延缓疾病进展。
  尽管如此,这项调研结果,“乙肝病人对于口服抗病毒药物治疗,仍存在疗程、随访、经济上的三大问题,导致治疗的不规范”,参与调研的贾继东教授(中华医学会肝病学分会主任委员)如此表示。
  乙肝抗病毒治疗的目标是持续抑制病毒复制,延缓疾病进展。而要达到治疗目标,需要长期坚持治疗两年以上。如果抗病毒疗程结束后各项指标达到要求,而且停药观察后各项指标仍然正常,停药不是不可能。
  “一二三”是关键
  但是,长期治疗又面临耐药的挑战。拉米夫定是第一个研发出来的口服核苷类药物,已经上市10年,是安全有效、价格适中、使用最广泛的抗病毒药物,也是最容易发生耐药变异的药物。要尽量防止耐药,病人不应随意放弃治疗或随意停药、换药,而必须规范用药和定期复查(每三个月查一次)。
  陆志檬(上海交通大学医学院附属瑞金医学教授)表示,乙肝病人治疗要做到“一二三”原则,即“一”定要抗病毒;“二”个坚持——坚持长期治疗,坚持定期随访;“三”少,在选择药物时,把握“疾病进展少、不良反应少、治疗费用少”的原则。(家庭医生,2010年1月上半期;总第429期第5页)

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