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活体肝移植的胆道重建技术及并发症分析

2010-03-05 13:14:29 来源: 浏览:2965


【摘 要】目的  探讨活体肝移植的胆道重建方法及并发症防治措施。方法  回顾性分析77例活体肝移植临床资料,其中74例行右半肝移植(带肝中静脉29例,不带肝中静脉45例),左半肝带肝中静脉1例,左外叶切取2例。胆道重建采用胆肠吻合或供肝肝管与受体肝管端端吻合。结果  供肝断面1个胆管开口为54例,多个胆管开口为23例;胆肠吻合2例,胆管端端吻合75例,63例留置T管;术后总体胆道并发症发生率为36.4%(28/77),其中胆漏为10.4%(8/77),胆道狭窄为26.0%(20/77)。供肝单支胆道以及单个吻合口术后胆道狭窄的发和班级明显低于多支胆道及多个吻合口(P<0.05)。8例胆漏病人经过B超指引穿刺引流全部治愈,20例吻合口狭窄病人经T管窦道放置支撑管或通过ERCP进行扩张,肝功能全部或部分好转。结论  活体肝移植供肝切取术中注意对断面胆管血供的保护以及尽可能获得单一的肝管开口可有效减少术后胆道并发症的发生;内镜和放射介入技术是治疗胆道并发症的有效手段。
【作 者】张雅敏  朱志军  杨涛
【关键词】肝移植;胆道重建;胆道并发症
【来 源】《中华肝胆外科杂志》2010年第16卷第1期,15-18页

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