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抗病毒治疗对于乙肝肝硬化失代偿的患者疾病过程的长期影响

2015-09-01 17:00:00 来源:中华肝病网 浏览:1186

    乙肝肝硬化失代偿的患者病毒抑制对于疾病结局的长期影响尚未知。本研究的目的是评估乙肝肝硬化失代偿的患者抗病毒治疗的长期预后。这是一项多中心、前瞻性的队列研究。

    研究中的707人均为以肝硬化失代偿并发症为首发症状的患者,包括284名非治疗患者和423名抗病毒治疗患者。(58名患者有治疗史,253名早期治疗,112名晚期治疗)。主要终点是5年非肝移植的生存率。次要终点包括病毒学应答和肝功能血清学的改善。不管基线的高病毒活性及较差的肝功能,抗病毒治疗组的患者比未治疗组有更好的5年非肝移植的生存率(5年生存率分别为59.7%,46.0%),且这种差异在抗病毒治疗中的Child-Pugh分级B级或C级及高病毒载量组更明显。抗病毒治疗组中,5年的病毒学应答率和e抗原血清学转换率分别为14.2%、49.1%。治疗组较未治疗组的患者肝功能有更明显改善。早期抗病毒治疗的患者较晚期治疗的患者有更好的临床结局。生存依赖于抗病毒应答,抗病毒有应答者较无应答或未治疗的患者有更高的生存率。无应答患者的抗病毒治疗初始好处随着时间而逐渐消除。抗病毒治疗和持续病毒学应答仍然是生存的独立预测因素。

    本研究的结果均通过倾向性匹配分析证实。抗病毒治疗显著改变肝硬化失代偿期的自然史、改善肝功能及提高生存率。该结果强调了对于需要考虑行肝移植的患者及时应用强效抗病毒药物的重要性。(吉林大学第一医院肝病科 彭姗姗 摘译)

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