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中国肝移植受者代谢病管理专家共识发布

2015-09-04 12:00:00 来源:中华肝病网 浏览:277

  由中国医师协会器官移植医师分会等行业学会联合撰写的《中国肝移植受者代谢病管理专家共识》日前发布。《共识》指出,以肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症为典型代表的代谢病,严重影响肝移植术后患者的长期生存率。在改变饮食习惯和生活方式基础上,将相关免疫抑制剂最小化,必要时使用药物治疗,是防治代谢病的核心举措。

  根据中国肝移植注册数据库,肝移植术后患者10年生存率小于60%。在肝移植术后1年死亡受者中,63%与心血管疾病、肾病、感染以及新生肿瘤等非移植直接因素相关。肝移植术后代谢病的发病率高达50%~60%,且随着术后时间延长,发病率逐渐升高。

  《共识》指出,术前基础疾病、肥胖、高龄和供者基因多态性等,均是肝移植术后发生代谢病的危险因素。且除霉酚酸酯外,糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等长效免疫抑制剂,都会在不同程度上导致代谢病发生。

  对于代谢病的预防、治疗以及药物选择,《共识》给出了13条建议,包括肝移植术后患者应使用含霉酚酸酯的无激素方案,或者霉酚酸酯联合使用钙调神经磷酸酶抑制剂减量方案等。《共识》还提出,肝移植患者应重视代谢病的监测,至少每6个月对免疫抑制方案评价一次。

  多位专家表示,《共识》的发布旨在提示医患双方重视代谢病的防控,但更多具体问题尚需进一步研究解决。例如,移植前与移植后代谢病的诊断与处置是否有区别、移植患者与非移植患者代谢病相关治疗目标值是否相同等。

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