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肝硬化腹水患者自发性腹膜炎发生和相关死亡率的危险因素

2015-09-29 09:30:00 来源:临床肝胆病杂志 浏览:1132

    研究旨在确定肝硬化腹水患者自发性腹膜炎发生及死亡的危险因素,优化分层初级预防和治疗策略以提高患者生存率。

    本次回顾性队列研究包括一所三级保健医院中的575名接受腹腔穿刺术的肝硬化腹水患者。第一次腹穿和在随访期间的人口统计、临床和实验室参数均被记录下来。我们利用多元回归分析确定自发性腹膜炎发生率和死亡率的独立危险因素。child-pugh分级C级,腹水多形核细胞计数和血清钠离子低水平是自发性腹膜炎的独立危险因素。接受腹穿的腹水患者,多形核细胞>100/ul,血清钠离子<125mmol,发生自发性腹膜炎的风险最高。MELD评分和c反应蛋白水平的升高表明自发性腹膜炎发展,多次腹穿均为无菌腹水的对照组上述指标则没有变化。MELD评分和C反应蛋白水平为诊断自发性腹膜炎后30天死亡率的独立危险因素。尤其是MELD评分≥22, CRP ≥3.5 mg/dl ,肝性脑病III/IV 的患者死亡率最高。

    研究结论表明,低钠血症, Child-Pugh 分级 C级,腹水多形核细胞数增加 (≥100 cells/μl)发生自发性腹膜炎的风险很高。在MELD评分≥22,C反应蛋白水平升高的患者中,自发性腹膜炎相关死亡率最高。
 
  摘译:吉林大学第一医院肝病科 郑爽
  原文:Risk factors for development of spontaneous bacterial peritonitis and subsequent mortality in cirrhotic patientswith ascites.Liver Int,2015,Feb 2

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