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《中华肝脏病杂志》2015年08期导读

2016-01-06 15:30:00 来源:中华肝病网 浏览:724

  随着研究进展,胆汁淤积及胆汁淤积性肝病备受重视,但目前有关胆汁淤积性肝病在基础和临床方面还有不少问题尚待解决。

  本期特邀请陆伦根教授就“胆汁淤积性肝病临床和基础研究热点和难点”进行了讲评(陆伦根,第561~563页),连敏、马雄教授就“胆汁淤积性肝病的诊断与治疗”进行了讲解(连敏等,第564~568页)。曹旬旬等对上海5 146例慢性肝病患者调查结果显示,住院慢性肝病患者中胆汁淤积的总发生率为10.26%,总体随年龄增加呈上升趋势,原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性胆管炎是发生率最高的疾病(曹旬旬等,第569~573页)。唐映梅等发现原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血中NK细胞下降;NK细胞以CD56+NK亚群为主且高表达其活化受体NKG2D,同时外周血CD14+MICA+单核细胞异常增生,认为NK细胞可能受单核细胞活化并通过发挥免疫调节作用参与PBC发病(唐映梅等,第574~579页)。鲍俊杰等通过对7 例PBC 患者外周血CD4+T 细胞TCR Vβ 链CDR3 免疫组库的建立及多样性和疾病优势取用序列的分析,认为特征性(具有特定TCR VβCDR3 序列)的CD4+T 细胞大量克隆扩增可能是该疾病发生及进展的重要因素(鲍俊杰等,第580~585页)。

  邓勇等观察了替比夫定阻断HBV DNA 高载量孕妇宫内传播的疗效和安全性,发现HBV DNA 高滴度孕妇妊娠中晚期应用替比夫定抗病毒治疗能明显降低母亲外周血HBV DNA 载量,阻断HBV 宫内传播,且近期疗效、耐受性和安全性良好(邓勇等,第586~589页)。宁会彬等发现应用阿德福韦酯 抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者随着用药时间的延长会出现不同程度的血磷降低,且低血磷的发生多为轻度,而阿德福韦酯的不同治疗方案患者低血磷的发生率与发生程度差异无统计学意义,认为血肌酐水平的升高可以从一定程度上提示低血磷的发生,尤其是在男性、年长患者中应予重视(宁会彬等,第590~593页)。段斌炜等研究了乙型肝炎相关疾病肝移植术后长期生存患者体内HBV DNA和共价闭合环状 DNA(cccDNA)的存在状况,发现仍有少部分长期生存的患者体内可以检测到微量HBV DNA或(和)ccc DNA,认为这部分患者属于乙型肝炎复发高风险人群,有必要长期使用乙型肝炎免疫球蛋白和抗病毒药物(段斌炜等,第594~598页)。

  王淼等发现HBV X基因区T1674C、T1753C及A1762T/G1764A突变在肝癌患者中的发生率高于慢性HBV感染者,认为T1753C、A1762T/G1764A位点变异可能会抑制HBeAg的水平(王淼等,第599~603页)。郭向华等发现内质网应激显著增加脂多糖刺激巨噬细胞诱导的炎症反应,认为内质网应激协同脂多糖诱导的炎症反应可能是内质网应激促进急性肝衰竭肝损伤发生和发展的致病机制之一(郭向华等,第604~608页)。

  刘舒等观察了人参皂苷Rg1对大鼠酒精性肝炎的疗效,发现其可通过阻断凋亡通路及抑制炎症因子的释放显著缓解酒精性肝炎大鼠的病理损伤,改善肝功能(刘舒等,第609~615页)。王洋等发现外周血Th17 细胞频率可作为肝移植术后并发症的监测指标之一,综合分析FK506 血药浓度、Th17 细胞水平及血清降钙素原可早期发现肝移植术后排异反应、严重感染等并发症,指导抗排异药物剂量的调整及抗感染措施的实施,改善预后(王洋等,第616~621页)。延华等对西北地区2 300人饮酒及脂肪性肝病的现况的调查研究结果显示,该地区饮酒率、脂肪性肝病的患病率较高,其中非酒精性脂肪性肝病是最主要的类型;年龄、性别、日均乙醇摄入量、高脂血症、糖尿病、体质量指数为脂肪性肝病的危险因素(延华等,第622~627页)。

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