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《中华肝脏病杂志》2015年09期导读

2016-01-06 16:00:00 来源:中华肝病网 浏览:540

  近年来,随着丙型肝炎治疗领域的飞速发展,新型直接抗病毒类药物及联合用药方案不断涌现,HCV感染的治疗模式正经历着病毒发现25年以来最大的变革。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗是目前中国丙型肝炎患者的首选治疗方案,应答指导治疗策略指导下的中国慢性丙型肝炎初治患者用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗应答率高,中国经治慢性丙型肝炎患者用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗仍可获得较高的持续病毒学应答率。

  聚乙二醇干扰素在中国临床应用超过10年,医生使用经验丰富,不良反应可防可控,未来聚乙二醇干扰素和直接抗病毒药物将共同推进中国丙型肝炎治愈(窦晓光等,第641~643页)。虽然丙型肝炎尚无法像乙型肝炎那样通过接种疫苗来预防,但HCV并不会像HBV那样整合到宿主基因组中,通过早诊断、早治疗,丙型肝炎可以获得治愈。尽早治愈丙型肝炎可带来患者与公共卫生系统的双重获益(谢青等,第644~646页)。

  纪泛扑等评估了丙型肝炎失代偿期肝硬化患者的抗病毒治疗效果及其长期临床结局,探讨小剂量干扰素逐渐加量治疗丙型肝炎失代偿期肝硬化患者的疗效和安全性以及获得病毒学应答对长期预后的影响。研究结果显示小剂量干扰素逐渐加量联合利巴韦林治疗丙型肝炎失代偿期肝硬化具有可行性,获得治疗结束时病毒学应答患者的长期预后明显改善(纪泛扑等,第647~652页)。李展翼等对我国华南地区184例未行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者进行NS5B聚合酶抑制剂相关耐药位点检测并分析其特点,发现我国慢性丙型肝炎患者对NS5B聚合酶抑制剂存在预存耐药,变异率因HCV基因型而异。不同的基因型可预存不同的耐药,提示使用直接抗病毒药前应常规进行基因检测(李展翼等,第653~657页)。

  孙伟红等发现肝素在体外可能通过上调慢性乙型肝炎患者树突状细胞TLR3的表达水平而促进外周血Th0向Th1细胞的分化(孙伟红等,第658~662页)。

  南通地区肝癌患者死亡率整体呈现下降趋势,肝癌防控工作初见成效,但死亡率仍保持较高水平,35岁以上男性患者和40岁以上女性患者是重点防治对象,应采取更为有力措施降低肝癌死亡率(肖静等,第663~668页)。苦参碱或顺铂单用对裸鼠移植瘤具有抑制作用,苦参碱与顺铂联用能增强顺铂对裸鼠移植瘤的抑瘤作用和改善全身状况,降低顺铂的不良反应。其可能的作用机制是影响存活素和caspase-3的表达,诱导肿瘤细胞凋亡(胡高裕等,第669~674页)。

  李卫东等的研究结果显示,非酒精性脂肪肝增加2型糖尿病的发病风险。为减少2型糖尿病的发生,成年人应重视和积极治疗非酒精性脂肪肝(李卫东等,第675~679页)。朱冰等分析了近10年收治的酒精性肝病患者的临床特点。

  结果显示酒精性肝病患者住院占比呈逐年上升的趋势,主要分布于40~60岁的人群中,老年性酒精性肝病以肝硬化表现多见,酒精性肝硬化和慢加急性肝衰竭近年来发病率有所增加(朱冰等,第680~683页)。
急性肾损伤传统诊断标准预测慢加急性肝衰竭患者病死率比其他标准(RIFLE、AKIN、 KDIGO)更特异,而AKIN和KDIGO标准对诊断急性肾损伤的发生更敏感,能识别早期肾损伤(蔡均均等,第684~687页)。非诺贝特可减轻非酒精性脂肪肝大鼠肝脂肪变性,其机制可能与抑制非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞凋亡有关(朱月永等,第688~693页)。

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