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乙肝病毒感染者终身不婚育吗

2016-05-18 19:00:00 来源:中华肝病网 浏览:314

  男大当婚,女大当嫁,到了谈婚论嫁的时候,年轻乙型肝炎(简称乙肝)病毒感染者的婚育问题往往会有许多疑惑。对于急性病毒性肝炎不能结婚和生育这是比较明确的。问题是部分年轻的乙肝感染状态往往十分迁延,甚至是缠绵“终生”。这些慢性感染者总不能都循入“空门”终身不嫁娶。

  宫内感染概率相对较低

  那么,怎样来对待和处理这个现实问题呢?这就要根据情况分别对待和处理。

  所谓“肝功能”不好,主要是指丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高明显,而病毒复制指标(HBV DNA)滴度高,表示乙肝病毒复制活跃,这种情况下,应该积极治疗,而不宜婚嫁,待病情稳定,情况好转后,而且一年之内,连续三次ALT皆在正常范围内的,可以考虑婚嫁。如果配偶未曾感染过乙肝病毒的就要注射乙肝疫苗,以起到预防作用。

  婚后的生育更是一个现实问题,既然能结婚,大多数情况下生育应该没什么问题。不过乙肝是一种经血液传染的疾病,胎儿与母亲体内血液相通,虽然母亲与胎儿之间的胎盘有一定的屏障功能,有害物质并不能轻易地通过胎盘进入到胎儿体内,这对胎儿是一种保护作用,但这种保护不是十分完美的,特别是到了妊娠中期之后,胎盘的屏障功能衰退,乙肝病毒就有机会乘虚而入侵入胎儿体内。此时胎儿的免疫系统尚未建立,免疫力全无,乙肝病毒于是就植根于胎儿体内,待出生后再注射乙肝疫苗已经无能为力,这种在母亲子宫内的感染叫“宫内感染”,宫内感染乙肝病毒的胎儿出生后往往形成慢性乙肝感染状态,后果甚忧。但是,宫内感染的概率相对较低,据统计,宫内感染的发生率在5%左右。

  母婴垂直传播可被有效阻断

  研究发现宫内感染的发生机率与乙肝病毒的复制率相关,凡HBV DNA滴度高的则发生宫内感染的机会更多。因此,在准备生育前应先做乙肝“两对半”及HBV DNA检查,如果乙肝e抗原阳性,HBV DNA>105拷贝/毫升,同时ALT明显增高者,应先行抗病毒治疗,待乙肝e抗原转阴,出现乙肝e抗体,HBV DNA下降至<103拷贝/毫升以下,ALT恢复正常,且停药半年以上病情仍稳定,再考虑怀孕,可明显减少新生儿出生后的感染率。如果暂时不需要治疗,但母亲的HBV DNA水平较高者,需在新生儿出生后24小时内按规定注射乙肝疫苗,并在出生时及出生后一个月再分别注射乙肝免疫球蛋白100~200单位,可避免80%~90%的母婴垂直传播。

  男性精液可能有病毒

  目前,乙肝的父-婴垂直传播的研究也正逐步重视。据研究,男性精液中可能带有乙肝病毒,也有人在家系调查时推测,乙肝病毒可能整合入宿主生殖细胞基因后在子代中传播。但目前缺乏确凿证据证明存在父婴垂直传播。不管怎样,如若准备生育,夫妇双方只要一方为慢性乙肝感染者皆应做相应检查,如需要治疗应先治疗再考虑生育问题。

  亦有研究提到,乙肝表面抗原阳性或乙肝e抗原阳性的妇女孕期的性生活可能会增加胎儿宫内感染乙肝病毒的机会,应予重视。来源:《中华肝脏病杂志》《肝博士杂志》

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