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部分乙肝患者可实现临床治愈

2017-03-25 12:30:00 来源:中华肝病网 浏览:348

  时至今日,很多发现乙肝感染的人们仍然是在第一时间表现出惊恐、后怕。后怕的是自己会不会得肝硬会和肝癌?其实,只要发现及时,科学治疗,部分乙肝患者还是可以实现临床治愈的。

  早在2015年,中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会在京共同发布《慢性乙型肝炎防治指南》提出,新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可以接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳。同时明确,首选以恩替卡韦和替诺福韦酯为代表的高效低耐药药物,不推荐高耐药药物。

  中华医学会肝病学分会副主任委员任红教授指出,对于部分合适的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈,即停止治疗后,血清中持续检测不到乙肝病毒,乙肝表面抗原消失,并伴有谷丙转氨酶恢复正常和肝脏组织学的改变。《指南》提出,慢性乙肝治疗总体目标是,最大限度地长期抑制乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。

  新版《指南》明确提出,核苷和核苷酸类药物的总疗程建议至少4年,在达到乙肝病毒DNA检测低于下限值,谷丙转氨酶恢复正常,乙肝e抗原血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。

  肝病学分会名誉主任委员贾继东教授表示,由于我国饮食、生活方式等习惯影响,不少人的谷丙转氨酶水平会出现一过性升高。为避免过度治疗,《指南》提出,对于乙肝表面抗原阳性者,发现谷丙转氨酶水平升高后,建议观察3个月~6个月,如谷丙转氨酶仍不正常,才建议考虑抗病毒治疗。

  此外,《指南》提出,持续性乙肝病毒DNA阳性、谷丙转氨酶达不到诊断标准的患者,如果年龄大于30岁,也建议进行肝组织活检或者无创性检查,明确肝纤维化情况后进行抗病毒治疗。

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