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抗病毒治疗中 为什么HBeAg不容易转阴

2017-04-13 08:30:00 来源:中华肝病网 浏览:707

  血清HBeAg阳性慢性乙肝患者以青壮年为多,病程短于HBeAg阴性者,其预后好于HBeAg阴性乙肝,他们的HBV DNA转阴也比较容易一些,然而,有的患者HBeAg却很难转阴,发生血清学转换(HBeAg阴转,抗-HBe阳转)仅30%左右。HBeAg为什么不容易转阴呢?

  HBV DNA的复制和HBeAg的表达方式不同,HBeAg并不参与HBV的复制过程,也不是HBV的结构成份。现在应用的抗病毒药物都是抑制HBV的复制,不直接作用于HBeAg,长期应用抗病毒药物只能间接清除HBeAg。

  另外,HBeAg的半衰期远比HBVDNA长,在未用抗病毒药物之前,就已分泌了大量的HBeAg在血清中,所以在用药后HBVDNA被抑制了,或转阴了,但HBeAg却仍然可以阳性。

  有研究认为,患者在治疗前的转氨酶(ALT)水平越高,HBeAg的血清转换率也越高;也有人认为,患者的年龄≤36岁,转换率也高:还有人发现,转换率和HBV的基因型有关,B型的转换率高于其它型,发生转换后的1-2年内一般不会逆转为HBeAg阴性乙肝。

  HBeAg阳性乙肝经抗病毒治疗发生了HBeAg转阴或血清学转换后,是否还需要治疗?是否停药?回答是不能停药,还要继续巩固治疗至少3年,现在的研究认为,巩固治疗的时间越长,获益越多,不容易复发,其合并症也会减少。

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