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31岁小伙肝功能年年正常却有肝硬化

2017-06-03 15:10:00 来源:中华肝病网 浏览:366

  31岁的小陈,每年必做肝功能检查,年年检查结果显示一切正常,这让他很放心。但今年医生却告知一个晴天霹雳的消息:肝部有较明显的肝硬化征象。

  肝功能都正常的,为何会成肝硬化呢?小陈百思不得其解。苏州市五院肝病科专家提醒,不能被肝功能正常所蒙蔽,肝炎病毒携带者如果不注意干预控制,病毒就可能由“潜伏”转为“活跃”,从而导致肝脏纤维化甚至肝硬化。

  肝功能正常,不代表肝没问题

  说起来,小陈还是一个对肝病比较重视的人。因为母亲患有乙肝,他是名乙肝病毒携带者,两对半检查是“小三阳”,所以小陈每年坚持做肝功能检查,而每年的检查结果都显示肝功能“工作正常”,这让小陈吃了个“定心丸”,以为肝脏没有任何问题。

  2017年3月初,小陈觉得腹部不舒服,到苏州市五院做进一步肝穿刺检查。

  结果提示:肝脏病变程度是“G1S4”,属肝硬化。

  小陈很困惑地问:“虽然今年的肝功能检查还没做,但去年8月份的肝功能检查是正常的。怎么这么快就成了肝硬化呢?”

  苏州市五院肝病科主任李明解释,肝脏具有代偿能力,只要30%的肝细胞正常,就能维持肝脏的正常工作,肝功能检查显示不出异常。因此,不要被肝功能正常所蒙蔽,一定要进行HBV DNA荧光定量检测、肝脏B超等影像学检查才能确诊病情。

  “很多人对‘小三阳’认识有误区。”李明进一步介绍,“小三阳”一般代表病毒数量少,传染性弱。但通过近年来的数据观测发现,即使肝功正常的小三阳患者,不管有没有家族病史,有部分患者会有慢性炎症活动,而且有肝纤维化的倾向。再加上患者对这方面的认知有误区,“小三阳”更容易在悄无声息中让肝硬化来得“不声不响”。

  隐匿性肝炎,也有“典型症状”

  对于肝炎病毒携带者来说,病毒的持续感染和肝脏炎症的持续发生是造成肝硬化的首要原因。病毒携带者一定要警惕病情隐匿性发展。以隐匿性乙型肝炎为例,它是指 HBsAg阴性的乙型肝炎,表现为血清转氨酶升高或胆红素升高等。

  隐匿性乙型肝炎患者也有一些轻重不一的典型症状,比如,身体乏力、疲劳、失眠、黄疸等,伴有食欲不振、恶心、厌油、口干等症状。但这些症状容易被误认为是消化道不适,从而导致延误疾病的治疗。

  隐匿性乙型肝炎进展为肝癌的可能性小于症状明显的乙型肝炎,但仍为发生肝癌的高危人群。

  肝病科专家提醒,乙肝小三阳患者不能单靠肝功能是否正常来进行鉴别。建议,每3个月门诊采血复查一次肝功能,每年复查一次HBV DNA和B超检查肝脏,当出现脾脏肿大、血小板下降等情况时考虑做“肝穿”检查。特别是40岁以上的男性,如果有上述症状一定要做“肝穿”或肝脏弹性成像检查。

  近9成肝癌“罪魁祸首”是乙肝

  控制肝病病情关键在于三点:早发现、早干预、早控制。

  肝病发现得越来越早这是进步现象,说明人们对肝病越来越重视,而肝病发现得早,才能早干预、早控制,实现“早防早治,预防肝癌。”

  早发现的办法就是重视每年的肝脏体检。特别是乙型肝炎病毒携带者,最好每半年体检一次。早干预就是要重视随访并及时治疗。尤其要关注肝炎病毒载量这个指标,它能直接表明肝脏病毒的多少,以及复制、活跃的程度。而早控制则需要患者对自己的生活“多加小心”,做到不熬夜、不酗酒,饮食要清淡,不能过于劳累。

  原标题:苏州31岁小伙肝功能检查正常 年检查出肝硬化

  原出处:扬子晚报

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