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乙肝病毒携带者是否需要治疗

2018-05-10 12:00:00 来源:中华肝病网 浏览:63

  张先生所在单位最近组织大家做健康体检,待体检结果出来,发现同事中有几位乙肝病毒携带者。一时间,恐慌的气氛在办公室蔓延开来,大家都感到非常担心,生怕自己会被传染上乙型肝炎。同时,对于检查出乙肝表面抗原阳性的同事来说,也是一种煎熬。我怎么会感染上乙肝呢?这该怎么办?接下来,希望通过以下的介绍能够帮助你重新认识乙肝乙肝病毒携带者。

  乙肝病毒感染现状

  报道显示:我国乙肝病毒携带者约有9300万人,其中约2800万人为慢性乙肝患者。另据统计,肝硬化与肝癌患者中,乙肝病毒(HBV)感染比例分别高达60%、80%。

  要减少慢性HBV感染者发生肝硬化和肝癌的风险,同时降低传播的风险,防和治二者缺一不可。

  防,即通过接种乙肝疫苗,减少新发HBV感染(增量);

  治,即通过抗病毒治疗,治愈现有慢性乙肝患者(存量),或延缓疾病进展。

  什么是乙肝病毒携带者

  我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出:在慢性乙肝病毒感染者中,一部分体内病毒仍处于复制之中,有肝炎症状和肝功能异常,或组织学检查证实肝脏有炎症,这部分人即为慢性乙型肝炎患者;另一部分有或没有病毒复制,但无肝炎症状,肝功能正常,这部分即为乙肝病毒携带者,又称为HBsAg携带者。同时,防治指南将HBsAg携带者分为两种:

  1.慢性乙肝病毒携带者:血清HBsAg和乙肝病毒 DNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。对血清乙肝病毒 DNA较高者 (>10的5次方拷贝/ml),应动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊和作相应治疗。

  2.非活动性HBsAg携带者:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,乙肝病毒 DNA( PCR法)检测不到或低于阈值,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示无明显病变。

  对于部分乙肝病毒携带者,医生会告知可以暂不治疗,建议定期复查。其原因如下:

  1.多数乙肝病毒携带者肝脏病变轻微,一般病情进展非常缓慢或者没有进展。

  2.目前没有特效药能够彻底解决病毒携带状态,治疗的结果很可能是得不偿失。

  3.慢性乙肝是一个缓慢进展的过程,定期检测肝脏功能,发现肝功能异常时再开始治疗也来得及,而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期,这个时候再开始治疗,效果会更好。

  正是基于以上的原因,对部分乙肝病毒携带者采取暂不治疗的态度,但这只是医学在现阶段无可奈何的选择。随着医学的进步,也许有一天有了更有效的抗病毒药物,能够彻底清除体内的乙肝病毒,到那时暂不治疗的策略就会改变。另外,暂不治疗不等于放任自流、不闻不问,一定要在医生的指导下定期复查。

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