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如何早期发现肝纤维化和肝硬化

2020-01-14 08:30:00 来源:肝博士 浏览:463

  肝硬化若不加重视,放任疾病进展,随着纤维组织的继续累积和肝脏结构的进一步破坏,门脉高压形成,即进入预后极差的失代偿肝硬化阶段,可发生腹水、上消化道静脉曲张破裂出血、肝性脑病、脾亢、继发感染等并发症,严重影响患者的生活质量及预期寿命。

  因此,在肝硬化的动态发展过程中,准确评估肝纤维化程度,早期发现肝纤维化和肝硬化,即使把握抗病毒治疗时机,对改善患者的预后、延长患者寿命至关重要。

  如何早期发现肝纤维化及肝硬化呢

  目前,肝组织活检仍然是确定肝脏组织肝纤维化分级及炎症程度的金标准,然而由于肝穿刺活检为有创性操作,存在一定的操作风险,且技术要求高、禁忌症较多,难以为大多数患者接受。

  FIB-4、FibroScan等联合多种血液标志物进行肝纤维化分级的模型,近年来的研究虽然已显示出良好的应用临床价值,但这些模型的构成及计算方式过于复杂、而且检査结果易受肝功能、体重、腹水等因索的影响,结果判断缺乏特异性。

  瞬时弹性成像系统(FibroScan)是一种操作简便可重复(像做超声一样)且无创的诊断肝纤维化及肝硬化的新技术。

  瞬时弹性成像系统原理是通过超声换能器产生低频振动,超声振动通过肝组织时产生弹性剪切波,波速与肝脏弹性相关,肝脏硬度越高、波速越快,通过检测波速可以换算成肝脏弹性值,结果用千帕(kPa)表示。

  瞬时弹性成像系统结果可反映肝脏的硬度,硬度越高,纤维化程度越明显。

  FibroScan肝硬度检测目前已应用于慢性乙型肝炎抗病毒时机和肝纤维化程度评估,其准确性有比肩甚至替代肝组织活检的可能。

  对于已经存在肝纤维化和肝硬化患者,肝硬度检测也能直观反映抗病毒治疗带来的肝纤维化/肝硬化程度逆转,给予患者更多的信心,提高治疗依从性。建议所有有条件的慢乙肝患者把FibroScan肝硬度检测作为长期门诊随访的常规观察指标。

  参考文献

  1. 雒夏,丁向春.如何早期发现肝纤维化、肝硬化 [J].肝博士,2016,5(72):42

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