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乙型肝炎病毒感染患者肾移植术后的治疗和预后分析

2010-05-11 15:47:10 来源:中华肝病网 浏览:2181
【摘 要】目的  总结乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肾移植核酸后的治疗和预后,以探讨合理的治疗措施。方法  HBV感染肾移植患者21例,术前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性和(或)HBV-DNA阳性。术后18例应用拉米夫定、3例应用恩替卡韦抗病毒治疗。随访3个月以上。3例肝肾联合移植的患者术后均使用乙型肝炎人免疫球蛋白。术后定期检测患者的肝功能,肝功能出现异常者及时应用护肝药物,必要时停用钙调磷酸酶抑制剂并对症处理,观察肾功能以及移植肾排斥反应、感染、预后等情况。结果  术后随访3~75个月,中位时间17个月。21例中死亡5例,余均存活。12例(57%)术后出现不同程度的肝功能异常;经治疗恢复正常6例,好转3例,死亡3例。移植肾功能正常者13例,肾功能异常但未达到移植肾功能衰竭者6例,2例出现移植肾衰竭,重新恢复血液透析或腹膜透析。术后4例共发生5例次移植肾急性排斥反应,经应用甲泼尼龙冲击治疗或抗胸腺细胞球蛋白治疗后逆转。术后出现感染6例,均伴有肝功能明显异常,经治疗后4例治愈,2例死亡。结论  HBV感染患者肾移植术后预防性应用抗HBV药物是必要的和有效的;合理使用免疫抑制剂、应用护肝药物可改善患者的预后。
【作 者】洪良庆  欧阳斌  黄正宇等
【关键词】肾移植;肝损害;乙型肝炎病毒;免疫抑制剂;拉米夫定
【来 源】《器官移植》2010年3月第1卷第2期,88-90页

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