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2010 第16届国际肝移植协会年会一览

2010-07-16 11:46:53 来源:国际肝病 浏览:2690

  2010年6月16-19日,第16届国际肝移植协会(ILTS)年会在香港召开,来自40个国家的1200位学者参加了本次会议。会议旨在扩宽科学家、外科医生、麻醉科医师、内科医师、护理人员和器官管理人员在肝移植患者的护理及治疗方面的教育。本网从《国际肝病》网站摘编一组有关此次会议的图文资讯与您分享。

独具中国风采的大会标志

大会注册处

  本届年会上,意大利帕多瓦大学肝移植科Patrizia Burra教授报告说,二次肝移植病人的生存率一般低于一次移植,若想提高其生存率,需要针对病人风险因素进行大量工作。包括避免应用高龄供者的肝脏及移植给丙型肝炎病毒(HCV)阳性病人,以确保供受体间较好的匹配。此外,应积极建议病人移植后戒酒,指导病人选择生活方式,加强锻炼避免体重增加。这些措施可以减少发生代谢综合征和糖尿病的风险。
  针对肝移植后病人的SVR率(持续病毒学应答)较低的情况,Burra教授说,把HCV基因1、4型的病人从基因2、3型中区分离出来,可以看到SVR率明显提高。或者移植后病人联合应用长效干扰素和利巴韦林,SVR率也令人振奋。要注意的是,上述治疗是在应用环孢霉素等免疫抑制剂的同时给予的,环孢霉素本身就有抗病毒作用。因此,环孢霉素与长效干扰素-利巴韦林联合应用是可行的。
  综合考虑受体、病人的病毒载量、供体和其他风险因素,可以指导医生判断肝移植后HCV复发的风险。关于二次移植,Burra教授认为应该避免对大于60岁的病人进行二次移植,同时避免采用年龄大于60岁的供肝。此外,还应该注意避免对首次移植后数月血胆红素水平即很快增高,以及胆汁淤积性肝病早期病人进行二次移植,因为已经明确这类病人的生存率是非常低的。
 
  爱丁堡大学移植和炎症研究所Stuart Forbes教授在会上汇报了一些他的研究进展,干细胞虽然被视为肝移植潜在的替代选择,但是,从实验室研究到临床实践的转化方面还需要有许多工作去进行。Forbes教授称,他们目前正致力于将哺乳动物和体外模型的发现应用到人体。动物试验显示,骨髓来源的干细胞可促进肝再生和减少肝纤维化。这就意味着自体骨髓治疗是一条可行的途径,可用于人体,令人振奋。事实上,全世界已有多个小组发表了一些小型非随机研究,结果显示骨髓治疗可用于促进肝脏再生。他们与伯明翰大学的Phil Newsome博士合作,正在着手开始一项采用造血多能干细胞治疗肝硬化的随机研究,名为REALISTIC 研究,对比无针对G-CSF(粒细胞集落刺激因子)的治疗方案与G-CSF联合造血干细胞治疗的疗效。希望这项研究完成后我们可以对干细胞治疗的临床益处有一个更为清晰的认识。
  值得一提的是,干细胞治疗仍是一个极具争议的领域。一些小组采用间充质干细胞促进肝脏再生和减少肝纤维化,但是Forbes教授发现这类干细胞在肝内可以分化成成纤维细胞。

  达特茅斯医学院外科系Richard Freeman Jr.主任、教授报告称,应用MELD评分确定肝移植受者并非十全十美,但采用MELD评分确定肝脏分配的优点是它比外科医生决定哪些患者得到肝脏更加透明。而且可以更加容易的向当局和公众报告结果。Freeman Jr.教授认为可以把钠离子水平加入MELD评分中,以使其预测更为准确。

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