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脂肪肝与脂肪性肝炎如何区别?

2010-09-30 09:19:20 来源:中华肝病网 浏览:3109
  越来越多人在体检时发现脂肪肝并因此甚为忧心。广州市第一人民医院消化内科教授李瑜元指出,单纯性脂肪肝(无合并肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病)对人体健康的危害不大,只要通过纠正不良生活方式和控制体重(如少吃、多动、少饮酒)等措施后,大部分人或会好转,不需服药;但是若出现脂肪性肝炎,则需要药物治疗。

  单纯脂肪肝可通过生活方式调整

  脂肪肝其实就是“肝脏肥胖”,多数和肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状并存。
  李瑜元说,近年来随着生活水平提高和饮食习惯改变,脂肪肝的患病率不断提高,在广东省城乡人群调查中发现,脂肪肝患病率已达15%,越来越接近发达国家20%~30%水平,这种情形应引起市民足够的重视。
  脂肪肝是代谢综合征的一部分,患者应同时检查有无并存糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病。李瑜元认为,如果有合并这些代谢性疾病,应积极开展综合诊治,但也不必太紧张,单纯的脂肪肝患者通过改变不良的生活和饮食方式,大多数人预后良好。
  广东一项追踪4年的脂肪肝调查显示,没有接受任何治疗的脂肪肝患者,44%病情稳定不变,34%减轻,只有22%加重。患者年死亡率约2%。并不显著高于正常人群,而且死因主要是心脑血管相关性疾病,而非肝病。

  脂肪性肝炎需药物治疗

  单纯性脂肪肝危害不大,通过纠正不良生活方式和控制体重(如少吃、多动、少饮酒)等措施后,大部分人病情稳定或好转,不需服药;而脂肪性肝炎患者则需服药。

  怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢?李瑜元说,B超是脂肪肝诊断的主要方法,但B超和其他影像学(CT、MRI等)对区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎却无能为力,只有肝穿刺活检,取肝组织送病理检查才是诊断脂肪性肝炎的唯一标准。

  由于肝活检有创伤性,一般人难以接受这一检查。那如何确诊?李瑜元指出,目前,常用的方法是通过B超加上临床指征来诊断。当医生高度怀疑患者是脂肪性肝炎,才建议使用肝活检这一金标准。

  李瑜元表示,一般来说,血清转氨酶持续增高半年以上,或并存肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状,就有可能是脂肪性肝炎,这类患者应在纠正不良生活方式和控制体重基础上接受较长期(半年以上)药物治疗。(羊城晚报)

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