帐号: 密码:
站内搜索: 订阅资讯
中华肝病网站-欢迎访问中华肝脏病杂志官网 中华肝脏病杂志编辑部
设为首页 加入收藏
在线投稿 在线审稿
您当前位置:网站首页 >> 肝病资讯 >> 健康博览 >> 阅读文章

不明原因发热 要看感染科

2010-11-26 10:44:57 来源:中华肝病网 浏览:4646

  不明原因发热 要看感染科

  北京友谊医院感染内科主任医师 王红

  你的情况是否属于发热待查

  发热待查用医学术语表达就是不明原因发热(FUO)。一般来说,发热超过3周,最高本温达38.3℃以上,经住院常规检查一周以上仍然不能明确诊断的患者,诊断为不明原因发热。
  由于不明原因发热的原因比较复杂,又没有单纯一个具有决定性意义的特殊检查就能立刻确诊,因此诊断过程耗时较长。发热的患者在不同医院和不同专业科室多次辗转就诊,往往花费很多而得不到明确的诊断和及时治疗。
  如果发热超过2~3周,在普通门诊检查和治疗体温仍然不退的患者,应该尽快到感染内科就诊,做进一步的详细检查,以明确诊断,进行有针对性的治疗。如果一味要求医生给予抗生素静脉点滴治疗,不仅治疗无效,还可能导致抗生素耐药、肝肾损伤等附加损害。

  不明原因发热半数以上感染所致

  发热待查最常见的病因是感染性疾病,感染源多为各类致病微生物。在我国,结核病已成为感染性发热的主要原因,尤其是肺外结核,发热可能是唯一的临床表现。目前,临床上还没有很理想的检查可确诊肺外核治疗。因此临床上不得不根据试验性抗结核治疗的疗效来评佑患者是否由于肺外结核引起的发热。有时,患者可能产生“怎么拿我做试验”的误解,而实际上试验性抗结核治疗是诊断不明原因发热的一个手段,不是拿病人做试验。
  病毒感染也可以引起长程发热,如巨细胞病毒、EB病毒感染等,常见于年轻人。临床表现是上呼吸道感染后遗留长期的低热,白细胞降低。检测血中的CMV抗体、EB病毒抗体和病毒特异的DNA,就能够确诊。
非感染性疾病也可以引起发热,如风湿类疾病、淋巴瘤等恶性肿瘤。
  遗憾的是,有时经过仔细询问病史和反复周密的检查,仍有10%左右的患者不能明确诊断,还需要长时间的动态观察,必要时还要重要检查。

  让医生帮你找病因

  把以下情况告诉医生:
  发热的热型是什么、时间多长、有什么伴随的症状,发病前有没有去外地或国外旅游,近期有没有做过手术,发病前有没有用过什么药物,是否接触过一些特殊化学物质或毒物。
  你的发热伴随哪些症状:
  1.寒战:常见于大叶性肺炎、革兰氏阴性杆菌血症、急性溶血或输血反应等。
  2.结膜充血:多见于麻疹、流行性出血热等。
  3.淋巴结肿大:多见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、转移癌等。
  4.肝脾肿大:常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、缔组织病等。
  5.关节肿痛:常见于败血症、结缔组织病等。
  6.皮疹:常见于麻疹、猩红热、药物热等。
  7.昏迷:先发热后昏迷,常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒等。先昏迷后发热常见于脑出血、巴比妥中毒等。
  8.白细胞增多:急性化脓性感染、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤等。
  9.白细胞极度增多:见于白血病和类白血病反应。
  10.白细胞减少:见于病毒感染、伤寒、副伤寒、疟疾、沙门菌属感染等。

文章评论

现在有0人对本文发表评论 查看所有评论


关于我们 | 杂志订阅 | 广告定价 | 万方数据 | 渝ICP备13000193号
地址:重庆市渝中区临江路74号 邮编:400010
Copyright 2017, 版权所有 www.chinesehepatology.net.cn.
中华肝病网 ASP+ACC.