帐号: 密码:
站内搜索: 订阅资讯
中华肝病网站-欢迎访问中华肝脏病杂志官网 中华肝脏病杂志编辑部
设为首页 加入收藏
在线投稿 在线审稿
您当前位置:网站首页 >> 医生园地 >> 病例讨论 >> 阅读文章

干扰素α致全身严重持续性肌痛1例

2011-01-10 10:24:49 来源:中华肝病网 浏览:2902

  患者,男,51岁,因HBsAg、抗-HBc阳性10年,反复肝生化指标异常1年,ALT12U/L、HBV DNA2.16×106拷贝/mL,诊断慢性乙型肝炎。在本院门诊接受重组人干扰素α-2b皮下注射300万单位(天津华立达生物工程有限公司生产,批号2009003A),使用后2h出现全身不适、畏冷、继而发热39℃,伴头痛,内服癀片2片(福建漳州中药厂生产),约1h后体温下降,但周身不适、头痛、腹痛、全身肌肉疼痛逐渐加重至难以忍受、呻吟不止,于注射后7h急诊入院。既往有青霉素皮试阳性,2年前应用干扰素α-2b发热2d停用。查体:神志清,表情痛苦,烦躁不安,体温36.7℃、脉搏119次/min、呼吸22次/min、血压130/80mmHg,两肺呼吸正常,心率119次/min,未闻及杂音,腹肌紧无压痛及反跳痛,生理反射正常,未引出病理反射。入院后心电图、血常规、血生化(钾、钠、氯、钙)、CO2结合力、心肌酶谱、肾功能均正常。诊断干扰素致严重过敏反应全身严重持续性肌痛。
  入院后即予吸氧、抗过敏(10%葡萄糖酸钙10mL)、地塞米松注射液10mg、维生素C注射液、泮托拉唑60mg等静脉点滴,异丙嗪注射液25mg肌内注射,同时予补液等处理。经治疗后2h上述症状逐渐缓解,约5h后,患者自觉症状消失,次日健康出院。

  讨论

  干扰素治疗慢性乙型肝炎临床应用已有10余年,其不良反应常见有发热、皮疹、流感样症状、关节酸痛,用药超过4周可有脱发、外周血粒细胞减少,但注射后出现严重全身肌肉疼痛、腹痛、头痛剧烈尚未见报道。作者应用干扰素治疗慢性乙型肝炎10余年,计数百例,有发热及外周血粒细胞减少,无1例出现严重反应。本例属特殊过敏反应。体会:①对有青霉素或药物过敏者,干扰素应慎重,在医院密切观察下应用。②有干扰素过敏反应者再次应用时应慎重。③在出现干扰素严重反应者应及时住院观察,及时抗过敏治疗。
【作  者】简光富,杨发春
【作者单位】抚州市第一人民医院
【来  源】《肝脏》2010年第15卷第5期;319 页

文章评论

现在有0人对本文发表评论 查看所有评论


关于我们 | 杂志订阅 | 广告定价 | 万方数据 | 渝ICP备13000193号
地址:重庆市渝中区临江路74号 邮编:400010
Copyright 2017, 版权所有 www.chinesehepatology.net.cn.
中华肝病网 ASP+ACC.