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慢性肝病患者须警惕上消化道出血

2011-01-12 10:50:11 来源:中华肝病网 浏览:1969

  上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血,较大的上消化道出血量对任何病人都属急重症,对老年人就更加危险,是老年人常见的急症。

  导致上消化道出血的原因有很多,其中最为凶险的是各类慢性肝病,特别是肝硬化。原因就在于硬化的肝脏,导致内部血流不畅,门静脉压力升高,门静脉的侧支血管压力也逐渐加大,致使血管呈曲张状态,其中以食道静脉、胃底静脉最为明显。曲张的静脉由于管壁变薄、弹性降低,失去粘膜层的保护,很容易破裂出血,当出血量较大、失血较快,导致循环血容量迅速减少,静脉回心血量相应不足,病人将出现急性周围循环衰竭,如不及时抢救随时都有生命危险。消化道大出血对肝硬化病人更是雪上加霜。因为出血不仅会进一步损害残存的肝细胞功能,而且出血还可丢失大量蛋白质而诱发或加重腹水。此外,肝硬化病人发生消化道出血后,由于肠道内的大量积血分解为有毒物质后被吸收,使血中有毒物质含量增加,因而病人还易发生肝昏迷而死亡。

  慢性肝病患者除了要了解和掌握目前自己肝病的状态,比如有无肝硬化,有无食道或胃底静脉曲张外,还要时刻警惕上消化道出血的发生。患者一定要听从医生的劝告与指导,避免诱发上消化道出血的因素,切忌有侥幸心理,并注意以下几点:

  合理休息 慢性肝病患者由于肝脏功能缺失,已不能满足全负荷工作的需要。因此,应注意休息,劳逸结合。提倡散步、气功、太极拳等较舒缓的运动,不适合做快跑、急走等剧烈的活动。生活要有规律,工作要量力而行,做到力所能及,避免熬夜。此外,患者还应保持大便通畅,切忌大便时用力过度。 

  软化饮食 肝硬化病人一般都会发展成食管、胃底静脉曲张,如果食用粗糙食物就有可能划破食管、胃底的静脉血管发生大出血。饮食要注意少食多餐,不求过饱。寒温适度,不过热。进食最好细嚼慢咽,食物以细软易消化、富含营养及少渣为宜。患者还应戒烟,禁食辛辣、香燥、油煎食品。

  情绪轻松 不良的情绪同样可诱发上消化道出血。慢性肝病患者更应注意调节自己的情绪,保持愉快、豁达的心境,树立战胜疾病的信心。 

  其它事项 患者还有食道炎、胃炎、胃溃疡等合并症,应在医生指导下,间断服用制酸药或消化道粘膜保护剂,大片的药物应研碎后再服用。

  上消化道出血是常见的急症,如不及时抢救,后果不堪设想,家属和患者切不可大意,必须立即护送病人到医院就诊,尽快明确出血病因,进行合理治疗,以免造成遗憾。(李延坤)

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