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食管静脉曲张结扎术的疗效及其与肝功能的关系

2011-01-19 10:24:49 来源:中华肝病网 浏览:2689
食管静脉曲张结扎术的疗效及其与肝功能的关系=Efficacy of endoscopic variceal ligation and it's correlation with liver function[刊,中]宋仁、陈伟庆、何璐、梅浙川、吴素华、何松、高健、沈薇(重庆医科大学第二附属医院消化内科,重庆400010)//中华肝脏病杂志,2010,18(12):886-889

【摘 要】 目的  分析食管静脉曲张结扎术(EVL)的疗效及其与肝功能的关系。 方法  回顾性分析504例乙型肝炎后肝硬化患者的出血率与322例EVL和34例门奇静脉断流术后的出血率及病死率。对322例EVL患者据其术前Child-Pugh分级相应地分为A、B、C组;再按术前有无出血史分为两组。分析各组的结扎次数、术后出血与死亡情况;以及各组患者自身结扎前后肝功能、血常规、凝血功能及脾脏厚度等的变化。对数据采用χ2检验、配对比较t检验、方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果  乙型肝炎肝硬化的年自然出血率为12.1%;门奇静脉断流术后Child-Pugh A、B、C级患者的总出血率为9.1%、14.3%、100.0%;病死率为0、9.5%、50.0%。Child-Pugh A、B、C组EVL根除结扎次数分别为(2.1±0.7)次、(3.1±0.8)次、(4.2±1.2)次,F=41.2,P<0.01;有出血史各组结扎次数分别为(2.6±0.7)次、(3.2±0.9)次、(4.3±1.1)次,F=39.3,P<0.01;无出血史各组结扎次数分别为(2.0±0.6)次、(2.7±0.6)次、(2.9±0.4)次,F=17.0,P<0.01。Child-Pugh A、B、C组EVL后总出血率分别为1.7%、3.4%、7.0%;病死率分别为0、5.1%、8.1%;有出血史患者结扎后ALT、AST、血小板、白细胞降低,脾脏厚度增加。 结论  EVL的疗效与肝功能Child-Pugh分级呈负相关,且优于门奇静脉断流止血术;EVL对肝功能无明显影响,但可使脾功能亢进加重。EVL尤其适用于肝硬化Child-Pugh B、C级的出血患者。
【关键词】肝硬化; 静脉曲张; 出血; 结扎

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