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乙肝治疗成功的三个经验

2011-01-27 14:26:31 来源:中华肝病网 浏览:3811

  告知抗病毒的重要性
  “病毒‘抗’不走,停药又回头,药费打水漂,肝病根不除。”从患者编的这个顺口溜可以看出,有些乙肝患者害怕使用抗病毒药物。因此,应明确告诉患者真正能够达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法,只有采用抗病毒药物治疗。
  有一个大型研究,收集了600多位出现肝纤维化、肝硬化的患者,一半用拉米夫定,另一半用安慰剂治疗,对比他们肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生情况。经过几年下来,不抗病毒治疗的患者肝癌、肝病晚期的疾病发生很多,使用抗病毒治疗的患者,肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了50%以上。 

  做到长期坚持治疗
  有一位乙肝患者最初选择了干扰素治疗,刚刚用了一个月就坚持不住了。“打针太麻烦了,还是改口服药治疗吧!”于是,他选择了拉米夫定。服药治疗确实很方便,每天就吃1片,而且效果也很好,仅仅治疗了三个月,HBV DNA就检测不到了,肝功能也恢复了正常。他以为已经完全治好了,就停止了治疗。几个月后,肝炎的症状再次出现。疾病又反弹到治疗前的水平,他只好再次服药。这位患者的例子很常见,它告诉我们,要想取得较好的抗病毒疗效,最重要的是要做到“两个坚持”:坚持长期治疗,坚持定期到医院随访。临床医生在开处方之外,还要努力帮助患者做到这两个“坚持”。
 
  走出误区
  第一个误区:病毒变异很可怕
  许多患者对抗病毒治疗过程中的病毒变异问题都有一些错误的认识,认为病毒变异很可怕,实际上病毒变异是很正常的事情,任何生物都可以在适应外界环境的情况下发生变异。
  只要患者能够每三个月到医院进行一次检查,检测HBV DNA和肝功能,医生会很容易发现早期病毒变异。在医生的指导下调整治疗是完全能够解决病毒耐药问题的。
  第二个误区:新药贵药疗效好
  一些患者在治疗开始的时候总是要用最好最贵的药物。选择治疗药物既要考虑到病情和疗效,也要考虑到患者长期治疗所能承受的医药费用。比如,恩替卡韦初始抑制病毒能力强劲,但是价格最昂贵。那些经济条件优越,并且能至少坚持3~5年的患者可考虑使用恩替卡韦。而大多数患者可选择拉米夫定等已进入全国医保目录的抗病毒药物。(作者:蔡晧东 编辑:李延坤)

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