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2011年第2期《中华肝脏病杂志》内容导读

2011-02-22 14:32:11 来源:中华肝病网 浏览:3087

  近十余年,随着抗病毒药物的增加,慢性乙型肝炎的治疗取得了重大进展,但其临床疗效未能达到患者和医生对治疗的要求,联合治疗可能是未来慢性乙型肝炎治疗的方向;迄今,尚缺乏具有高级别循证医学证据的确切联合治疗方案;而事实上,联合治疗已广泛应用于临床,亦一直是本领域的热点问题,本刊总编辑任红教授就此进行了述评(任红,第81页)。唐红教授等也对慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗存在的问题及其局限性进行了点评(唐红等,中华肝脏病杂志2011年第2期,第82-83页)。

  贾红宇等对应用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与拉米夫定单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化2年的疗效进行了对比研究,发现拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗失代偿期肝硬化患者能更明显抑制HBV复制,改善肝功能各项指标,降低病死率(贾红宇等,中华肝脏病杂志2011年第2期,第84-87页)。

  喻剑华等采用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎96周,并与恩替卡韦单药治疗疗效进行对比,发现拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗在抑制病毒、提高血清转换率方面优于恩替卡韦单药治疗,能更好地预防病毒学突破和减少耐药的发生,其安全性相同(喻剑华等,中华肝脏病杂志2011年第2期,第88-92页)。但由于乙型肝炎的治疗的长期性,其长期的疗效、安全性及诱发多药耐药的可能性等有待多中心的进一步研究。鉴于宿主免疫在抗病毒过程中的重要作用,夏娟等对恩替卡韦抗病毒治疗后的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞表面程序性死亡受体1(PD-1)表达的变化与HBeAg血清学转换的关系进行了研究,发现外周血CD8+ T淋巴细胞表面PD-1表达与HBV载量和HBeAg血清学转换密切相关,认为外周血CD8+ T淋巴细胞表面PD-1表达可作为预测HBeAg血清学转换的指标之一(夏娟等,中华肝脏病杂志2011年第2期,第93-97页)。

  罗银灯等探讨了氢质波谱成像评估高强度聚焦超声治疗原发性肝癌疗效的可行性及其价值,发现氢质波谱成像评价原发性肝癌经高强度聚焦超声治疗后代谢产物变化是可行的,可作为其他磁共振成像序列的补充(罗银灯等,中华肝脏病杂志2011年第2期,第102-105页)。但该研究样本量较小,且采用的是单体素的波谱法,未能对肝癌病灶周边及周围正常肝组织进行观测。

  于杰等对超声引导下微波消融术治疗近胃肠道肝细胞癌的安全性及临床疗效进行了探讨,发现在严格温度监测下,微波消融联合无水乙醇注射可安全治疗邻近胃肠道肝细胞癌并取得较好的安全消融效果(于杰等,中华肝脏病杂志2011年第2期,第106-109页)。陶中华等成功建成了人肝癌肺和淋巴结亲嗜性转移细胞和裸鼠移植模型,为肝癌靶向转移研究提供了理想的体内外模型(陶中华等,第110-113页)。赵文月等发现微小RNA-223在肝癌组织中表达下调,丧失了对c-myc的抑制而导致c-myc异常高表达,认为这可能是肝癌发生的机制之一(赵文月等,第114-117页)。

  近年来,原发性胆汁性肝硬化在我国的检出率呈上升趋势,美国食品与药品监督管理局已批准将熊去氧胆酸用于治疗原发性胆汁性肝硬化,可使该类患者生物化学指标得到改善,获得治疗早期生物化学应答的患者,其临床预后较好,但应答率低的患者,其生存率降低。段维佳等对影响熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化患者生物化学应答的临床和实验室特点进行了回顾性分析,认为因肝病相关症状就诊治者、肝脏生物化学指标明显异常者和自身免疫特征较多者可能对熊去氧胆酸的应答欠佳(段维佳等,第118-120页)。但该研究样本量较少,病理组织学资料不全,且为回顾性研究,结论尚待大样本临床观察证实。

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