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乙肝小三阳如何科学用药

2011-04-28 16:59:46 来源:中华肝病网 浏览:1909

  目前,抗病毒治疗中,干扰素与核苷类似物是抗病毒的两大类药物。乙肝小三阳如何科学用药?专家根据这种两类进行了区别阐释。

  乙肝小三阳如何科学用药

  一、干扰素治疗

  普通干扰素5百万单位(可根据患者的耐受情况适当调整剂量),每周3次或隔日1次,皮下或肌肉内注射,基本疗程为12个月。长效干扰素(聚乙二醇干扰素α-2a),剂量可根据患者体重和耐受情况而定,每周1次,皮下注射,疗程至少12个月,因为,一般地说“小三阳”要比“大三阳”更难治,而且按2008年美国肝病年会修订的《指南》要求,治疗的目标不仅要达到HBVDNA抑制、ALT恢复正常,还要达到HBsAg转阴,这将意味着整个疗程必须延长更久。

  二、核苷(酸)类似物治疗

  拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定这四种药物,基本疗程均为2年以上。不过治疗HBeAg阳性患者,当取得HBV DNA抑制、ALT恢复正常、HBeAg血清学转换(完全应答)时,建议继续巩固治疗6个月,如仍保持完全应答不变者可考虑停药,停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标。

  专家强调,在进行抗病毒药物治疗前,一定要先明确治疗目的。也就是说治疗要达到什么目的,是改善症状,还是要降低血清转氨酶,或是降低血清胆红素,或是抗肝纤维化,或是抗乙肝病毒,必须要有明确的目标。经过—段时间的治疗,观察以上目标是否达到。如果没有达到,必须审查用药是否合理,及时调整用药,达到理想的疗效。

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