帐号: 密码:
站内搜索: 订阅资讯
中华肝病网站-欢迎访问中华肝脏病杂志官网 中华肝脏病杂志编辑部
设为首页 加入收藏
在线投稿 在线审稿
您当前位置:网站首页 >> 肝病资讯 >> 丙型肝炎 >> 阅读文章

丙肝治疗的“绝对主力”

2010-01-29 12:40:32 来源:家庭医生 浏览:3388

  很多人仍蒙在鼓里

  一项在北京、上海两地进行的随机300人调查发现,公众对丙肝的知晓率只有38%,明显低于甲肝和乙肝;仅10%对丙肝有所认知,而其中,真正认识丙肝者,仅有1%。
  这也可以理解。因为丙肝起病比乙肝更隐藏。
  首先,丙肝即使病情出现活动,也不一定有黄疸、乏力等症状,病人无不适,自然不会去检查。
  再说,丙肝抗体检查并非常规体检项目,而肝功能检查,对发现丙肝所起作用也不大,因为对丙肝来说,即使有病毒复制,转氨酶也不一定升高。
  种种原因,造成了人们对丙肝的认知度不如乙肝,但从某种程度上说,丙肝却比乙肝更可怕:丙肝没有疫苗;成人感染乙肝,大部分不会演变成慢性肝炎;但感染丙肝后,有50%-85%将演变为慢性肝炎;丙肝也更易发展为肝硬化、肝癌,而肝硬化后肝癌年发生率增加,为1%-7%,尤其是输血感染丙肝者。

  疗效,“普通”仅为“长效”的一半

  看到上面的“坏消息”,可能会有很多丙肝病人出现恐惧或悲伤。其实,大可有必。相对而言也有“好消息”:治疗丙肝已有较为成熟的药物,且治愈率远高于乙肝。
  从丙肝的抗病毒治疗发展史来看:最初单一地使用普通干扰素,随后用普通干扰素联合利巴韦林,到现在,聚乙二醇化干扰素a联合韦巴林,更使治愈率大大提高。
  可谓“长江后浪推前浪”,那么,聚乙二醇干扰素究竟有何优胜之处呢?
  首先长效。由于聚乙二醇干扰素的作用时间较长,持续抑制病毒,因此,每周只需注射一次(普通干扰素每周注射三次)。这可减少用药的麻烦与痛苦。
  除此以外,我们选择药物,关键看疗效。治疗丙肝,主要看获得“持续病毒学应答”的情况,即在使用干扰素治疗结束后,继续观察24周,看病毒是否依然持续阴性。
  这种“持续病毒学应答”是丙肝病毒全面清除的金标准,项能获得,意味着90%左右病人的丙肝病毒永久清除,复发率极低,以后发生肝硬化、肝癌的概率会大幅度降低。
  在这方面,普通干扰素的疗效,仅为聚乙二醇干扰素的一半左右:普通干扰素只有约30%者能获得持续病毒学应答;长效干扰素由因丙肝病毒的基因型而异,如基因1型,疗效可达50%,而基因2型者,更可达到80%左右,明显高于普通干扰素。且有临床试验证明,聚乙二醇干扰素a联合利巴韦林这一方案,对任何基因型和病毒水平均有效,且均优于普通干扰素+利巴韦林。而大家较关心的药物不良反应,两者并无太大差别。

  经济因素,病人难免的考虑

  尽管聚乙二醇干扰素的疗效优于普通干扰素,但因后者的价格远低于前者,故不少病人的选择上仍有所考虑。
  其实,若经济条件允许,病人最好选择聚乙二醇干扰素a。普通干扰素虽然较便宜,但因其疗效仅有30%左右,不及长效干扰素,若治疗一年后未获得持续病毒学应答,相当于疾病没治好。以后若发生肝硬化、肝癌,费用将大大增加,且生活质量刀因此受影响。
  为达到最佳效果,病人最好与专科医生详谈,以制订合适的治疗方案。

文章评论

现在有1人对本文发表评论 查看所有评论


纪泛扑<2010-03-30 01:47:45>评论说:
长效干扰素在治疗丙肝方面的确有优势,为目前治疗的标准方案,但费用高,而且副作用显然比普通干扰素大,尤其是骨髓抑制方面;普通干扰素联合利巴韦林效果亦很明显,我们经验显示疗效远高于上述30%,疗程12-18月可使70-90获得治疗应答,如果上述联合方案能够足量、足疗程进行,SVR能达到50以上。费用约为长效干扰素的五分之一,对于中国、尤其是我们西北经济欠发达地区,医疗费用是头等问题,因此不能一味强调长效干扰素,当然如果经济不是问题,应该首选长效干扰素。
关于我们 | 杂志订阅 | 广告定价 | 万方数据 | 渝ICP备13000193号
地址:重庆市渝中区临江路74号 邮编:400010
Copyright 2018, 版权所有 www.chinesehepatology.net.cn.
中华肝病网 ASP+ACC.