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肝病治疗专家谈:丙肝治疗新策略

2012-01-03 10:17:59 来源:中华肝病网 浏览:1739

  对于乙肝大家已经不再陌生,而对于丙肝人们又了解多少呢?调查显示,没听说过或者不知道丙肝的占50%,还有很多人虽然听说过丙肝,却不太了解。

  重庆医科大学附属第二医院感染科主任张大志教授介绍,丙肝患者有一个很大的特点就是特别容易转为慢性的,而且一旦转为慢性的以后,发展为肝硬化、肝癌的比例是非常高的。如果把我国的传染病排一个座次,乙肝是当之无愧的老大,此前有数据显示,我国约有9300万乙肝病毒携带者,丙肝应该排在第二位。

  由于慢性丙肝的抗病毒治疗受病毒基因型、病毒载量、患者年龄和肝脏的纤维化程度、治疗药物的种类和剂量、联合治疗和疗程的影响,因此,作为“金标准”的抗病毒治疗策略并没有收到非常理想的疗效。因此,重庆肝病治疗专家建议:医生在临床中仍需根据患者的自身情况制定个性化治疗,同时,临床尚需对以下方面加以注意。

  一旦慢性感染,就应抗病毒治疗

  由于丙肝患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)存在轻度升高,甚至完全正常,因此多数丙肝患者在慢性肝炎阶段常常不会感觉到不适,有些患者一旦出现明显不适时,已经进展到肝硬化,因此不能以是否有临床不适来决定治疗。

  临床研究显示,即使在血清ALT持续正常的丙肝患者中,有10%~60%的患者存在显著的肝脏组织纤维化,因此,慢性丙肝患者切不可大意。

  抗病毒疗效评价和治疗目标

  丙肝病毒的长期存在是慢性丙肝进展的主要原因,要阻断疾病的发展,通过抗病毒治疗清除病毒是根本手段,因此,慢性丙肝抗病毒治疗的目标是清除病毒达到治愈。大量的研究显示,在停止治疗后的6个月如果仍无复发,则可以长期保持病毒检测阴性。因此,不复发是评价慢性丙肝的疗效指标。

  治疗药物的选择

  目前,具有抗丙肝病毒活性的药物是干扰素,无论是普通干扰素还是长效干扰素,单独使用干扰素治疗丙肝的效果均不理想,需要与丙肝抗病毒药物联合治疗。研究显示,长效干扰素联合丙肝抗病毒药物疗效要显著高于普通干扰素。

  专家建议,治疗丙肝一定要到信誉高、条件好的肝病医院

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