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乙肝病毒携带者 必须知道的事

2012-01-04 08:43:50 来源:中华肝病网 浏览:1663

  乙肝流行病学调查表明,我国1~59岁一般人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%, 5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%。据此推算,我国现有的慢性乙肝病毒感染者约9300万人,其中慢性乙肝患者约2000万例。这些数字告诉我们乙肝防治工作依然严峻。专家介绍说,近五年来,国内外有关慢性乙肝的基础和临床研究取得很大进展,为规范慢性乙肝的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会组织国内有关专家制订了新版《慢性乙型肝炎防治指南》。

  2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》指出,慢性乙肝病毒感染者中,一部分体内病毒仍处于复制之中,有肝炎症状和肝功能异常,或组织学检查证实肝脏有炎症,这部分人即为慢性乙型肝炎患者;另一部分有或没有病毒复制,但无肝炎症状,肝功能正常,这部分即为HBsAg携带者。同时,防治指南将HBsAg携带者分为两种:

  1.慢性乙肝病毒携带者:血清HBsAg和乙肝病毒 DNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。对血清乙肝病毒 DNA较高者 (>10的5次方拷贝/ml),应动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊和作相应治疗。

  2.非活动性HBsAg携带者:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,乙肝病毒 DNA( PCR法)检测不到或低于阈值,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示无明显病变。

  乙肝病毒携带者会传染吗?

  对于这个问题,相信你看完以下内容自然一目了然,一通百通。临床上把HBsAg携带者作为一个特殊群体,大致可分为3种情况:

  第一种约占10%~20%。这些人主要是非活动性HBsAg携带者,已处于乙肝病毒感染自然史的非活动或低(非)复制期,肝脏本身无炎症损害,健康状况良好,把他们称为健康携带者也不为过。由于其血中乙肝病毒 DNA阴性,所以一般不具有传染性。

  第二种在携带者中占比例较大。这些携带者没有临床症状和肝功能改变,健康状况较好,但病毒处于程度不等的复制状态,组织学检查显示有一定程度的肝脏损害,一般不严重。

  第三种实际上存在肝脏炎症活动,其病毒载量较高或病毒发生了变异,虽无症状和肝功能异常,但预后不如前两种,其中个别人已发展到肝纤维化或肝硬化。第二种和第三种都属于慢性乙肝病毒携带者。

  对慢性乙肝病毒携带者及HBsAg携带者,除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外,可照常工作和学习,但应定期进行医学随访。

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