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婴儿肝炎综合征是怎么回事

2012-01-05 08:28:00 来源:中华肝病网 浏览:1705

  “十月怀胎一朝分娩”。张女士一家喜得龙女。全家人一下子被幸福和欢乐所笼罩。然而,宝宝出现了黄疸症状,经医院检查,说是婴儿肝炎综合症。这阵子,谷草转氨酶和谷丙转氨酶又升高了,这是怎么回事呀?

  婴儿肝炎综合征是指一组于婴儿期(包括新生儿)起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清转氨酶升高的临床征候群。重庆肝病医院专家这样解释,对于婴儿肝炎综合征的常见病因和临床表现专家逐一介绍如下。

  婴儿肝炎综合征常见病因

  一、病毒感染:包括甲型、乙型、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肠道病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、单纯包疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和EB病毒等。在我国以巨细胞病毒感染引起者较多见,约占本综合征的40%~80%。

  二、细菌感染:如葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌等。

  三、遗传代谢病:如糖代谢除碍(如伴乳糖血症、遗传性果糖不耐症、糖原累积病IV型等)、氨基酸代谢障碍(如酪氨酸血症等)、脂类代谢障碍(如尼曼-匹克病等)和其他代谢障碍(如胆酸代谢异常等)。

  四、肝内胆宇航局及间质发育障碍:如肝内胆管缺如,胆管发育不良,胆管囊性扩张,肝纤维化等。

  五、其他:如化学物和药物中毒等。国内外资料表明,至今仍有不少患儿的病因不明,有待进一步寻找。

  婴儿肝炎综合征临床表现

  一般以胃肠道症状较为明显,可有纳差、恶心、腹胀、腹泻等症状。大便色泽正常或较黄。黄疸轻到中度,肝脏轻到中度肿大,质地偏硬。随病情好转黄疸逐渐消退,肝脏回缩。少数患儿黄疸可迅速进行性加重,有明显的精神神经症状和出血倾向,以及多系统脏器损伤,甚至功能衰竭,预后恶劣。

  需要说明的是,婴儿肝炎综合征也有表现为黄疸较深,持续较久,大便浅黄或呈白陶土色。肝脏进行性肿大,质地中到重度坚硬。常伴有脂肪泻,脂溶性维生素(A、D、E)吸收障碍,生长停滞及出血。可发展为胆汁性肝硬化。

  婴儿肝炎综合征的检查

  婴儿肝炎综合征在诊断过程中,肝功能检查血中结合胆红素和非结合胆红素值均升高,常以结合胆红素升高为主。血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和血清胆汁酸等均可升高。当肝细胞损害时,可出现凝血酶原时间处长。应检查病毒感染标志物以明确病因。肝脏超声、CT或核磁共振检查或经皮胰胆管逆行造影可发现肝内胆管发育障碍,对一些代谢障碍性疾病,还需作一些特殊检查。

  婴儿肝炎综合征的治疗

  首先要明确病因,有针对性地进行治疗,巨细胞病毒感染可试用更昔洛韦,一般治疗主要为护肝退黄,可根据病情口服或静脉滴注天冬氨酸钾镁。也可用中药茵栀黄注射液,口服中药利胆合剂(茵陈、茵栀、金钱草、车前草等)、对症处理,适当的营养供给对肝脏的修复极其重要。如白蛋白、维生素等。对某些遗传代谢性疾病、肝硬化等,内科保守治疗无法治愈,在有条件时可考虑肝移植治疗。

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