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优化治疗策略 让乙肝好的更快

2012-02-16 08:30:22 来源:肝病网 浏览:1881

  什么是优化治疗策略?

  目前,优化治疗方案成为乙肝患者最关心的话题之一。专家介绍,目前公认最重要的时间点是服药第24周,即在治疗24周时,根据乙肝病毒DNA的水平预测3年甚至5年后的疗效,并及时调整治疗方案。如果24周时使用单药治疗,乙肝病毒DNA已检测不到,可预测患者远期疗效好,表示坚持原有单药即可;如果24周时使用单药治疗后,乙肝病毒DNA仍可检测到,表示患者早期应答不佳,如继续维持原方案,远期疗效不会很好,同时增加了耐药的风险,应及时加用耐药位点不同的药物。

  因此24周进行及时检测,并根据检测结果进行治疗方案的调整是优化治疗策略的核心,其对于乙肝患者的好处有两点:第一,有助于疗效的最大化;第二,大大降低远期耐药的风险。推荐阅读:DNA是什么意思

  优化治疗策略可以提高抗病毒疗效

  在第十五次全国病毒性肝炎及肝病会议上,广州学者报道了“国家“十一五”乙肝攻关项目”研究成果,他们对600例慢性乙肝患者进行2年乙肝抗病毒治疗,治疗24周时,优化治疗组中没有完全病毒学应答的患者将调整抗病毒治疗方案。初步研究结果已显示,优化治疗策略可显著提高抗病毒疗效。76周时,优化治疗组较常规治疗组可以提高抗病毒疗效19%。

  专家指出,抗病毒疗效的提高会为患者带来长期获益。大量研究已证实,科学、规范的抗病毒治疗可以降低肝纤维化、肝癌的发生,以目前所有核苷(酸)类似物中样本量最大的肝组织活检分析研究为例,接受替比夫定治疗5年的患者,肝脏纤维化的程度明显改善。

  优化治疗对于乙肝患者的益处是什么?

  老王有多年乙肝病史,去某三甲医院找某教授看过后,见各项指标未达标,于是又去另一家三甲医院看某专家;陈先生就更绝,同时去几个医院看,然后再选择治疗方案。

  权威肝病医院专家表示,其实找哪个乙肝专家看都是差不多的,专家也是以《慢性乙肝治疗指南》为依据,再加上临床经验来用药。如果能固定某一位医生看的话,医生与患者之间“知己知彼”可根据患者的情况调整用药。《慢性乙肝治疗指南(2010年版)》在治疗用药上强调两点:第一,核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定;第二,提出了优化治疗概念,在临床实践过程中对于现有的治疗药物和方法进行不同的组合和调整,使得疗效更好,让病人的依从性更高,风险达到最小,好得更快。

  如何做到“优化治疗”呢?

  专家介绍说,我国在慢性乙肝治疗上存在着部分患者疗效不理想、甚至出现耐药性等问题。因此,乙肝患者在治疗24周时,应前往医院进行一次复查。如果复查发现患者乙肝病毒DNA已检测不到,可预测患者远期疗效好,应坚持原治疗方案;如果乙肝病毒DNA仍可检测到,则需要调整治疗方案。

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